Педиатрия

 

001. Средняя масса тела доношенного новорожденного ребенка в граммах составляет:

 

1) 2700-2800;

2) 2900-3000;

3)* 3200-3500;

4) 3600-3800;

5) 3900-4000.

 

002. Средние показатели роста доношенного новорожденного ребенка в см составляют:

 

1) 40-45;

2) 45-48;

3)* 48-53;

4) 55-60;

5) 61-65.

 

003. У новорожденного доношенного ребенка открыты роднички:

 

1) только большой;

2)* большой и малый;

3) боковые;

4) все роднички;

5) большой и боковые.

 

004. У новорожденного отсутствуют признаки внутриутробной гипотрофии, если он имеет следующее значение массо-ростового показателя:

 

1)* 10;

2) 20;

3) 30;

4) 40;

5) 60.

 

005. Для здорового доношенного новорожденного характерны следующие безусловные рефлексы, кроме:

 

1) рефлекса Моро;

2) рефлекса Бабкина;

3)* рефлекса Грефе;

4) рефлекса Бауэра (ползание);

5) рефлекса Робинзона.

 

006. Для недоношенного ребенка не характерен следующий симптом:

 

1) открытый большой и малый роднички;

2) низкое расположение пупка;

3) относительно большой мозговой череп;

4)* наличие яичек в мошонке;

5) слабое развитие подкожной клетчатки.

 

007. Здорового доношенного новорожденного в роддоме вакцинируют от:

 

1) кори;

2) коклюша;

3) дифтерии;

4) полиомиелита;

5)* гепатита В и туберкулеза.

 

008. Какое состояние не является транзиторной реакцией адаптации у здорового доношенного новорожденного ребенка?

 

1) физиологическая желтуха новорожденных;

2) физиологическая потеря массы тела;

3) мастопатия;

4) мочекислый инфаркт;

5)* сидеропения.

 

009. Физиологическая убыль массы тела доношенного новорожденного ребенка составляет:

 

1)* 3-5%;

2) 10-15%;

3) 15-20%;

4) 20-25%;

5) более 25%.

 

010. К показателям нормального психомоторного развития ребенка 2 мес. жизни не относится следующий:

 

1) удерживает головку;

2) улыбается;

3) слуховое сосредоточение;

4)* самостоятельно садится;

5) зрительное сосредоточение.

 

011. Здоровый, родившийся доношенным ребенок 6 месяцев жизни должен иметь следующие двигательные навыки и умения, кроме одного:

 

1)* ходить;

2) уверенно держать голову, иметь координированные движения ручек;

3) садиться;

4) переворачиваться с живота на спину и со спины на живот;

5) следить взглядом за движущимися предметами.

 

012. Абсолютными противопоказаниями к первому прикладыванию к груди новорожденного ребенка является:

 

1) расщелина верхней губы и твердого неба;

2) короткая уздечка языка;

3)* внутричерепное кровоизлияние;

4) транзиторный субфебрилитет;

5) ринит.

 

013. Грудному ребенку в качестве дополнительных факторов питания дают следующие продукты, кроме одного:

 

1) фруктовые соки;

2) фруктовые пюре;

3) часть сваренного вкрутую яичного желтка;

4) творог;

5)* кефир.

 

014. Прикорм овощным пюре у детей, находящихся на естественном вскармливании, начинают в возрасте:

 

1) 3 месяцев;

2) 4 месяцев;

3)* 5 месяцев;

4) 6 месяцев;

5) 8 месяцев.

 

015. Какой пищевой продукт не относится к адаптированным смесям для вскармливания грудных детей?

 

1) «Семилак»;

2) «Пилти»;

3) «Тутели»;

4)* «Ацидолакт»;

5) НАН.

 

016. Какие цифры являются правильными для расчета количества пищи «объемным способом» для ребенка 2-4 месяцев жизни?

 

1) 1/7 массы тела;

2)* 1/6 массы тела;

3) 1/5 массы тела;

4) 1/4 массы тела;

5) 1/3 массы тела.

 

017. Начальный период рахита чаще выявляется в возрасте:

 

1) с 5 по 10 день;

2)* 1,5-4 мес;

3) 6-7 мес;

4) 8-12 мес;

5) после года.

 

018. Причиной рахита не может быть следующий фактор:

 

1) рождение в зимнее время года;

2) быстрая прибавка в массе тела;

3)* дефицит витамина С;

4) дефекты ухода - отсутствие прогулок, массажа и пассивной гимнастики в первые месяцы жизни;

5) недоношенность.

 

019. Для рахита у ребенка грудного возраста не характерен следующий симптом со стороны костной системы:

 

1)* уплотнение костной ткани и закрытие костномозгового канала;

2) остеопороз и остеомаляция;

3) гиперплазия остеоидной ткани;

4) позднее прорезывание зубов;

5) деформация костей.

 

020. Задержка в развитии двигательных умений у ребенка, больного рахитом, обусловлена:

 

1) острой сердечной недостаточностью;

2)* гипотонией мышц;

3) вялыми парезами и параличами конечностей;

4) нарушением процессов пищеварения;

5) дефектами вскармливания.

 

021. Гипервитаминоз D у ребенка грудного возраста не может быть вызван:

 

1) передозировкой лечебной дозы витамина D;

2) повышенной чувствительностью организма к витамину D;

3)* избыточным потреблением рыбьего жира;

4) одновременным применением лечебных доз витамина D и ультрафиолетового облучения;

5) несчастный случай - оставление лекарства без присмотра (витамина D).

 

022. Какие значения дефицита массы тела в % должны быть у грудного ребенка, если у него гипотрофия II степени?

 

1) 5-9%;

2) 10-19%;

3)* 20-29%;

4) 30-39%;

5) 40% и больше.

 

023. Для диагностики врожденного гипертрофического пилоростеноза у ребенка первого месяца жизни могут быть показаны следующие мероприятия, кроме:

 

1) эзофагогастродуоденоскопии;

2) рентгеноконтрастного исследования желудочно-кишечного тракта;

3) исследования кислотно-основного состояния крови;

4)* лапароскопии;

5) консультации хирурга.

 

024. Какой клинический симптом не характерен для врожденного гипертрофического пилоростеноза?

 

1) рвота;

2) запоры;

3)* судороги;

4) симптом «песочных часов»;

5) обезвоживание.

 

025. Для синдрома мальабсорбции у ребенка грудного возраста характерны следующие симптомы, кроме:

 

1) полифекалии;

2) гипотрофии;

3)* скрытой крови в кале;

4) удовлетворительного аппетита;

5) связи выраженности симптомов с характером пищи.

 

026. Какое исследование не проводят для диагностики врожденной дисфункции коры надпочечников?

 

1) определение 17-оксипрогестерона;

2)* исследование глазного дна;

3) определение в сыворотке крови концентрации калия, натрия, хлора;

4) исследование полового хроматина;

5) определение концентрации кортизола в сыворотке крови.

 

027. Какой клинический симптом не характерен для врожденного гипотиреоза?

 

1) склонность к запорам;

2) макроглоссия;

3)* косоглазие;

4) затянувшаяся физиологическая желтуха;

5) отставание в психомоторном развитии.

 

028. Какой из симптомов менингита не отмечается у ребенка грудного возраста?

 

1) ригидность затылочных мышц;

2) положительный симптом Кернига;

3) выбухание большого родничка;

4) судороги;

5)* положительный симптом Моро.

 

029. Клиническим признаком эксикоза (обезвоживания) у ребенка грудного возраста не является:

 

1) западение большого родничка;

2) уменьшение числа мочеиспусканий;

3) падение массы тела;

4) снижение тургора тканей;

5)* петехиальная сыпь.

 

030. Что из перечисленного не показано при лечении кишечного токсикоза с эксикозом?

 

1) пауза в кормлении;

2) инфузии жидкости;

3) увеличение числа кормлений и одновременное уменьшение дозы разового кормления;

4) коррекция показателей гомеостаза (показателей рН, концентрации калия и натрия в сыворотке крови больного);

5)* массаж и гимнастика.

 

031. При аускультации детей раннего возраста выслушивается следующий тип дыхания:

 

1) везикулярное;

2)* пуэрильное;

3) жесткое;

4) бронхиальное;

5) ослабленное.

 

032. Анатомо-физиологическими особенностями грудной клетки у детей раннего возраста является:

 

1)* горизонтальное расположение ребер;

2) экспираторное расположение ребер;

3) широкая плевральная щель;

4) низкое стояние диафрагмы;

5) слабое сокращение диафрагмы.

 

033. Причиной синдрома дыхательных расстройств у новорожденного не является:

 

1) болезнь гиалиновых мембран;

2)* незаращение верхней губы;

3) аспирация околоплодных вод;

4) сегментарные и долевые ателектазы;

5) отечно-геморрагический синдром.

 

034. Диагноз муковисцидоза можно подтвердить следующим исследованием:

 

1) рентгенография грудной клетки;

2)* определение концентрации хлоридов в поте;

3) цитологическое исследование костного мозга;

4) бактериологический анализ кала;

5) определение степени бактериурии.

 

035. При каком пороке не наблюдается легочная гипертензия?

 

1)* изолированный стеноз легочной артерии;

2) открытый артериальный проток;

3) дефект межжелудочковой перегородки;

4) дефект межпредсердной перегородки;

5) транспозиции крупных сосудов.

 

036. Какой медикамент (мероприятие) не применяется для лечения новорожденных с гемолитической болезнью?

 

1) фенобарбитал;

2) фототерапия;

3) заменное переливание крови;

4) инфузионная терапия;

5)* фестал.

 

037. Какой симптом не характерен для желтушной формы гемолитической болезни новорожденного?

 

1)* обесцвеченный стул;

2) желтуха;

3) снижение числа эритроцитов;

4) снижение гемоглобина;

5) нарастание концентрации непрямого билирубина в сыворотке крови.

 

038. Первичный туберкулезный комплекс - это:

 

1) лимфаденит + перитонит + аднексит;

2) сегментарный ателектаз + плеврит + лимфаденит;

3) гидроторакс + увеличенная вилочковая железа + бронхоаденит;

4) увеличение вилочковой железы + аднексит + перитонит;

5)* лимфаденит + первичный очаг + лимфангоит.

 

039. Какое исследование не показано для подтверждения диагноза внутричерепного кровоизлияния у ребенка грудного возраста?

 

1) рентгенография черепа;

2) нейросонограифия;

3)* определение концентрации сахара в сыворотке крови;

4) пункция спинномозгового канала и исследование ликвора;

5) исследование глазного дна.

 

040. При судорожном синдроме у ребенка грудного возраста необходимо провести следующие исследования, кроме:

 

1) исследования спинномозговой жидкости;

2) определения уровня кальция в сыворотке крови;

3) определения концентрации глюкозы в сыворотке крови;

4)* определения аланиновой и аспарагиновой аминотрансфераз;

5) нейросонографии.

 

041. Возбудителями пневмонии у новорожденного могут быть следующие микроорганизмы, кроме:

 

1) Pneumocista carinii;

2) Candida albicans;

3)* Shigella zonnae;

4) Chlamidia pneumoniae;

5) Staphilococcus aureus.

 

042. Возбудителями острой кишечной инфекции у ребенка грудного возраста могут быть следующие микроорганизмы, кроме:

 

1) Staphilococcus aureus;

2) Esherichia coli;

3) Rotavirus;

4)* Legionella pneumophilia;

5) Proteus vulgaris.

 

043. Для острого обструктивного бронхита у ребенка первого полугодия жизни характерны следующие клинические и параклинические симптомы, кроме:

 

1)* инспираторной одышки;

2) коробочного оттенка перкуторного звука над легкими;

3) сухих свистящих хрипов при аускультации легких;

4) увеличения в объеме грудной клетки;

5) повышенной прозрачности легочных полей на рентгенограмме грудной клетки.

 

044. Для острого стенозирующего ларинготрахеита в стенотической фазе у ребенка грудного возраста характерны следующие симптомы, кроме:

 

1)* экспираторной одышки;

2) шумного, слышного на расстоянии дыхания;

3) «проводных» хрипов при аускультации легких;

4) беспокойного поведения больного ребенка;

5) цианоза кожных покровов.

 

045. Какой из инфекционных болезней плод не может болеть, находясь в утробе матери?

 

1)* шигеллез;

2) цитомегаловирусная инфекция;

3) вирусный гепатит;

4) краснуха;

5) Коксаки-вирусная инфекция.

 

046. Для ветряной оспы характерны следующие элементы сыпи:

 

1)* макула, папула, везикула;

2) везикула, корочка, белый рубчик;

3) петехии, некроз, рубчик;

4) розеола, уртикария, пустула;

5) папула, розеола, макула;

6) макула, розеола, белый рубчик.

 

047. Изоляция контактных по ветряной оспе детей проводится:

 

1) с первого дня;

2) с 5 дня;

3) с 7 дня;

4)* с 11 дня;

5) с 21 дня.

 

048. При неосложненных формах ветряной оспы назначаются следующие лечебные мероприятия:

 

1) антибиотикотерапия;

2) сульфаниламиды;

3) иммуноглобулин;

4)* симптоматическая терапия;

5) гормонотерапия.

 

049. Инкубационный период при кори у детей, не получавших серопрофилактику, составляет (в днях):

 

1) 1-7;

2) 7-10;

3)* 7-17;

4) 11-21;

5) 15-30;

 

050. Какой из клинических симптомов не характерен для кори?

 

1) пятна Филатова-Бельского-Коплика;

2) пятнисто-папулезная сыпь;

3) шелушение;

4) конъюнктивит;

5)* увеличение селезенки.

 

051. К ранним осложнениям кори относятся:

 

1) ангина, пневмония, ринит;

2)* ложный круп, менингит, энцефалит;

3) неукротимая рвота, диарея, обезвоживание;

4) паралич дыхательной мускулатуры;

5) приступы судрожного кашля.

 

052. Длительность инкубационного периода при скарлатине:

 

1) 6-12 часов;

2)* 1-7 дней;

3) 8-10 дней;

4) 11-17 дней;

5) 18-21 день.

 

053. Сыпь при скарлатине бывает:

 

1) геморрагическая;

2) пустулезная;

3) узелковая;

4)* мелкоточечная;

5) пятнисто-папулезная.

 

054. При лечении больного скарлатиной целесообразно назначить:

 

1)* пенициллин;

2) введение ?-глобулина;

3) очистительную клизму;

4) тонзилэктомию;

5) глюкокортикоидную терапию.

 

055. Наиболее характерным клиническим симптомом краснухи является:

 

1) ангина;

2) бледный носогубный треугольник;

3)* увеличение затылочных лимфатических узлов;

4) геморрагическая сыпь;

5) инспираторная отдышка.

 

Поликлиническая терапия и

медико-социальная экспертиза

 

001. При ревматоидном артрите чаще всего поражаются суставы:

 

1) позвоночника;

2) коленные;

3)* межфаланговые;

4) крестцово-подвздошного сочленения;

5) челюстно-лицевые.

 

002. Артрит, уретрит, конъюнктивит - триада, типичная для:

 

1) синдрома Съегрена;

2)* синдрома Рейтера;

3) синдрома Фелти;

4) ревматоидного артрита;

5) СКВ.

 

003. Для подтверждения болезни Бехтерева целесообразно сделать рентгенограммы:

 

1) голеностопных суставов;

2) тазобедренных суставов;

3)* позвоночника;

4) коленных суставов;

5) кистей рук.

 

004. Сочетание полиневрита, гипертензии и бронхообструкции характерно для заболевания:

 

1)* узелкового периартериита;

2) дерматомиозита;

3) системной красной волчанки;

4) хронического гломерулонефрита;

5) хронического обструктивного бронхита.

 

005. До установления точного диагноза лечение артрита можно начать:

 

1) с сульфаниламидов;

2) с антибиотиков;

3)* с нестероидных противовоспалительных препаратов;

4) с преднизолона;

5) с кризолона.

 

006. Для подросткового возраста специфической считается патология:

 

1) хронический пиелонефрит;

2) плоскостопие;

3) сколиоз;

4) ревматическое поражение сердца;

5)* ювенильный ревматоидный артрит.

 

007. Из перечисленных нарушений ритма в подростковом возрасте нуждаются в лечении:

 

1) миграция водителя ритма;

2) суправентрикулярная экстрасистолия;

3)* желудочковая экстрасистолия III, IV классов по Lown;

4) синусовая аритмия.

 

008. Укажите лекарственное средство, не являющееся препаратом выбора для лечения аритмий в подростковом возрасте:

 

1) малые транквилизаторы;

2) фенибут;

3) ?-блокаторы;

4)* лидокаин;

5) пирацетам.

 

009. Из перечисленных заболеваний показанием для прерывания беременности является:

 

1) бронхиальная астма;

2) острый пиелонефрит;

3)* текущий эндокардит;

4) сахарный диабет;

5) острый флегмонозный аппендицит.

 

010. Женщина 35 лет, курящая, индекс массы тела 32, принимающая оральные контрацептивы более года, жалуется на одышку, повышение температуры тела до 37, 5°С, мокроту при кашле с прожилками крови, слабость, боль в левой половине грудной клетки. Предположительный диагноз:

 

1) обострение хронического бронхита;

2) очаговая пневмония;

3) бронхоэктатическая болезнь;

4) митральный порок сердца;

5)* тромбоэмболия легочной артерии.

 

011. В диагностике инфекционного эндокардита решающую роль играет:

 

1) гепатоспленомегалия;

2) аускультативная динамика шумов сердца;

3) нарастание сердечной недостаточности;

4) увеличение СОЭ;

5)* вегетация на клапанах при ЭхоКГ-исследовании.

 

012. Усиление II тона на легочной артерии может наблюдаться:

 

1) у подростков при отсутствии патологии;

2) при легочной гипертензии;

3) при митральном стенозе;

4) при ТЭЛА;

5)* все ответы правильные.

 

013. Обмороки, головокружение и стенокардия при физической нагрузке характерны для:

 

1) недостаточности аортального клапана;

2) вертебро-базилярной дисциркуляции;

3) дефекта межжелудочковой перегородки;

4)* гипертрофической кардиомиопатии;

5) полной AV-блокады.

 

014. Недостаточность кровообращения по большому кругу, небольшие размеры сердца, отсутствие при пальпации верхушечного толчка характерны для:

 

1) кардиомиопатии;

2) ревматического порока;

3) легочного сердца;

4)* констриктивного перикардита;

5) аневризмы аорты.

 

015. Отек легких может возникнуть при:

 

1) артериальной гипертензии;

2) феохромоцитоме;

3) инфаркте миокарда;

4) гипертрофической кардиомиопатии;

5)* все ответы правильные.

 

016. При нейроциркуляторной дистонии отрицательной является:

 

1) гипервентиляционная проба;

2)* проба с нитроглицерином;

3) проба с обзиданом;

4) ортостатическая проба.

 

017. Нейроциркуляторную дистонию наиболее часто приходится дифференцировать со следующим видом невроза:

 

1) истерия;

2) неврастения;

3) психастения;

4)* все ответы правильные.

 

018. Для нейроциркуляторной дистонии не характерен следующий синдром:

 

1) кардиалгический;

2) аритмический;

3)* стенокардический;

4) вегетативной сосудистой дистонии;

5) гипервентиляционный.

 

019. Высокая диастолическая гипертензия характерна для:

 

1) гипертиреоза;

2) гипертонической болезни;

3) атеросклероза аорты;

4)* нефрогенной гипертонии;

5) диэнцефального синдрома.

 

020. Лечение пациента 42 лет с артериальной гипертонией I степени и ожирением III степени следует начать с препарата:

 

1)* индапамида;

2) празозина;

3) бисопролола;

4) изоптина;

5) клофелина.

 

021. При лечении стабильной артериальной гипертонии не назначают:

 

1) ?-блокаторы;

2)* инъекции дибазола;

3) антагонисты кальция;

4) ингибиторы АПФ;

5) блокаторы рецепторов ангиотензина II.

 

022. В питании больного гипертонической болезнью следует ограничить употребление:

 

1) воды;

2)* поваренной соли;

3) углеводов;

4) растительных жиров;

5) всего перечисленного.

 

023. Обследование пациента 40 лет с артериальной гипертонией I степени целесообразно начать с:

 

1) урографии;

2) анализа мочи по Зимницкому;

3) сцинтиграфии почек;

4)* УЗИ почек и сердца;

5) ангиографии почек.

 

024. Терапию пациенту 55 лет, страдающему ИБС (стенокардия II ФК) и артериальной гипертонией II степени, целесообразно начать:

 

1) с тиазидных мочегонных;

2) с ингибиторов АПФ;

3) с комбинированных препаратов типа капозида;

4)* с ?-блокаторов;

5) с клофелина.

 

025. Рациональной терапией вазоренальной гипертензии является:

 

1) бессолевая диета;

2) ингибиторы АПФ;

3) ?-блокаторы;

4)* хирургическое лечение;

5) антагонисты кальция.

 

026. Достоверным критерием ишемии миокарда при велоэргометрии является:

 

1) уменьшение вольтажа всех зубцов;

2) подъем сегмента ST;

3)* депрессия ST более чем на 2 мм;

4) появление отрицательных зубцов Т;

5) тахикардия.

 

027. Самое частое осложнение в первые часы острого инфаркта миокарда:

 

1) отек легких;

2)* нарушение ритма;

3) острая сердечно-сосудистая недостаточность;

4) кардиогенный шок;

5) разрыв сердца.

 

028. Укажите симптом, наиболее достоверный для стенокардии:

 

1) загрудинная боль при физической нагрузке;

2) нарушение ритма;

3)* депрессия интервала ST, зафиксированная во время приступа болей;

4) патологический зубец Q;

5) подъем ST на высоте боли.

 

029. Самая частая причина смерти при остром инфаркте миокарда:

 

1) кардиогенный шок;

2) левожелудочковая недостаточность;

3)* нарушение ритма;

4) полная AV-блокада;

5) тампонада сердца.

 

030. В диагностике ИБС наиболее информативными являются:

 

1) аускультативные данные;

2)* типичные анамнестические данные;

3) данные ЭКГ;

4) данные анализа крови (клинического, биохимического);

5) состояние гемодинамики.

 

031. Атенолол и его аналоги применяются при ИБС, так как они:

 

1)* снижают потребность миокарда в кислороде;

2) расширяют коронарные сосуды;

3) вызывают спазм периферических сосудов;

4) увеличивают потребность в кислороде;

5) увеличивают сократительную способность миокарда.

 

032. Реабилитация на поликлиническом этапе после перенесенного инфаркта миокарда должна проводиться:

 

1) только при неосложненном течении;

2) больным до 50-летнего возраста;

3) при первичном инфаркте миокарда;

4) при отсутствии сопутствующих заболеваний;

5)* по индивидуальной программе с учетом функционального состояния миокарда.

 

033. Для гипертрофической кардиомиопатии с обструкцией характерно:

 

1) головокружения;

2) загрудинные боли;

3) обмороки;

4)* все перечисленное.

 

034. Наиболее значимым фактором риска ИБС является:

 

1) употребление алкоголя;

2)* артериальная гипертензия;

3) курение;

4) гиподинамия;

5) умеренное ожирение.

 

035. Укажите препарат, который может быть использован в качестве антиангинального средства у больного 50 лет, страдающего стенокардией напряжения III функционального класса, с наличием на ЭКГ синусового ритма, постепенного удлинения интервала PQ с последующим выпадением комплекса QRS?

 

1) верапамил;

2) атенолол;

3) обзидан;

4)* нитросорбид.

 

036. Лечение пневмонии в поликлинических условиях у лиц молодого возраста следует начинать:

 

1) с оральных цефалоспоринов II поколения;

2) с гентамицина;

3) с фторхинолонов;

4) с полусинтетических пенициллинов;

5)* с макролидов нового поколения.

 

037. При ОРВИ с высокой температурой показано применение:

 

1) эритромицина;

2) ампициллина;

3) бисептола;

4) аспирина;

5)* ни одного из указанных препаратов.

 

038. Укажите бронход и датирующий препарат, который является базисным при лечении больных хроническим обструктивным бронхитом?

 

1) сальбутамол;

2) беротек;

3)* атровент;

4) теопек;

5) теодур.

 

039. Лечение бронхиальной астмы среднетяжелого течения следует начинать с применения:

 

1) системных глюкокортикостероидов;

2)* ингаляционных глюкокортикостероидов;

3) хромогликата натрия;

4) беротека;

5) аколата.

 

040. Больная, страдающая бронхиальной астмой и гипертонической болезнью, жалуется на появление сухого кашля. Она принимает беклометазон, капотен ежедневно и сальбутамол при затрудненном дыхании 1-2 раза в неделю. Вероятнее всего, появление кашля связано:

 

1) с приемом беклометазона;

2) с приемом сальбутамола;

3)* с приемом капотена;

4) с сочетанием беклометазона и сальбутамола;

5) с недостаточной дозой беклометазона.

 

041. Сердечные гликозиды нельзя сочетать:

 

1) с верошпироном;

2) с препаратами калия;

3) с пирацетамом;

4)* с ?-блокаторами;

5) с лазиксом.

 

042. Показанием для назначения сердечных гликозидов при остром инфаркте миокарда является:

 

1) синусовая тахикардия более 100;

2) узловой ритм;

3)* застойная сердечная недостаточность в сочетании с тахикардией;

4) синусовая брадикардия.

 

043. Укажите антибактериальный препарат, который можно применять в обычных дозировках при хронической почечной недостаточности?

 

1) бисептол;

2) тетрациклин;

3) гентамицин;

4) таривид;

5)* ампициллин.

 

044. Абсолютным противопоказанием для применения анаприлина является:

 

1) инфаркт миокарда;

2) глаукома;

3)* бронхиальная астма;

4) застойная сердечная недостаточность I ФК.

 

045. Укажите препарат, который не противопоказан при наличии брадикардии у больных артериальной гипертензией?

 

1) обзидан;

2) верапамил;

3)* норваск;

4) атенолол.

 

046. Назовите признаки интоксикации сердечными гликозидами:

 

1) рвота;

2) понос;

3) брадикардия;

4) бессонница;

5)* все перечисленные.

 

047. Толерантность к углеводам ухудшают:

 

1) антагонисты кальция;

2) контрацептивы;

3)* кортикостероиды;

4) ингибиторы АПФ;

5) индапамид.

 

048. Укажите препарат, который тормозит синтез мочевой кислоты:

 

1) вольтарен;

2) ретаболил;

3)* аллопуринол;

4) инсулин;

5) аспирин.

 

049. Прием каких лекарственных препаратов может вызвать повышение температуры тела?

 

1) антикоагулянты;

2) инсулин;

3) мерказолил;

4) иммунодепрессанты;

5)* трициклические антидепрессанты (амитриптиллин, меллипрамил).

 

050. При пиелонефрите достоверное диагностическое значение имеет:

 

1) учащенное, болезненное мочеиспускание;

2) лейкоцитурия;

3) боли в поясничной области;

4) лихорадка;

5)* бактериурия.

 

051. Самая высокая протеинурия наблюдается при:

 

1) остром гломерулонефрите;

2) амилоидозе;

3)* нефротическом синдроме;

4) хроническом гломерулонефрите;

5) хроническом пиелонефрите.

 

052. При наличии у пациента стойкой лейкоцитурии, кислой реакции мочи и выявленной при УЗИ деформации почечных лоханок можно заподозрить:

 

1) рак почки;

2) хронический пиелонефрит;

3) врожденную аномалию;

4)* туберкулез почек;

5) подагрическую нефропатию.

 

053. Основными клинико-лабораторными признаками нефротического синдрома являются все нижеперечисленные, кроме:

 

1) массивной протеинурии;

2) эритроцитурии;

3) гипоальбуминемии, диспротеинемии;

4)* гиполипидемии;

5) отеков.

 

054. Хроническая почечная недостаточность диагностируется по:

 

1) отекам при наличии протеинурии;

2) артериальной гипертензии и изменениям в моче;

3) бактериурии;

4)* повышению концентрации креатинина в крови;

5) повышению уровня мочевой кислоты в крови.

 

055. Самым достоверным признаком хронической почечной недостаточности является:

 

1) олигоурия;

2) протеинурия;

3) артериальная гипертония в сочетании с анемией;

4)* повышение уровня креатинина в крови;

5) гиперлипидемия.

 

056. Сочетание анемии и артериальной гипертонии наблюдается при следующей патологии:

 

1) гипертоническая болезнь;

2)* хроническая почечная недостаточность;

3) синдром Иценко-Кушинга;

4) акромегалия;

5) В12-дефицитная анемия.

 

057. Показана ли какая-либо терапия при хроническом пиелонефрите в период ремиссии?

 

1) не показана;

2) да, при возникновении интеркуррентных инфекций;

3) да, два раза в год в осенне-зимний период;

4)* да, на протяжении 6 месяцев - регулярные короткие курсы антибактериальной терапии, в промежутках – фитотерапия;

5) да, первые 3 месяца - эпизодический прием антибактериального препарата, к которому чувствительна флора.

 

058. Для какого из перечисленных заболеваний типична дисфагия?

 

1) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;

2) склеродермия;

3) рак пищевода;

4) дивертикул пищевода;

5)* для всех указанных.

 

059. Наиболее достоверным подтверждением панкреатита является:

 

1) боль опоясывающего характера;

2) коллапс;

3)* высокий уровень амилазы в крови (диастазы в моче);

4) гипергликемия;

5) стеаторея.

 

060. Мелена при наличии гепатоспленомегалии подозрительна на:

 

1) кровоточащую язву двенадцатиперстной кишки;

2)* кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода;

3) тромбоз мезентериальных артерий;

4) язвенный колит;

5) геморрагический диатез.

 

061. Одним из самых ранних симптомов при подозрении на рак желудка может быть:

 

1) метеоризм;

2) нарушение функции кишечника;

3) похудение;

4)* немотивированная потеря аппетита;

5) тахикардия.

 

062. Может ли заболевание желудка явиться причиной поносов?

 

1) не может;

2) может при полипозе;

3) при раке желудка;

4) при эрозивном гастрите;

5)* при гастрите типа А.

 

063. Портальная гипертензия может наблюдаться при:

 

1)* циррозе печени;

2) метастатическом раке печени;

3) хроническом гепатите;

4) полилитиазе;

5) хроническом панкреатите.

 

064. В ранней диагностике дискинезии желчевыводящих путей наиболее информативен метод:

 

1)* биохимическое исследование желчи;

2) ультразвуковая диагностика;

3) внутривенная холецистография;

4) лапароскопия.

 

065. Назначение препаратов хенодезоксихолевой или урсодезокси-холевой кислоты показано:

 

1) при наличии рентгенопозитивных карбонатных камней;

2)* при рентгеномалоконтрастных холестериновых камнях;

3) при камнях диаметром более 20 мм;

4) при частых желчных коликах;

5) при некалькулезном холецистите.

 

066. При синдроме раздраженной толстой кишки целесообразно назначать:

 

1) слабительные средства;

2)* антидепрессанты;

3) местноанестезирующие препараты;

4) противовоспалительные препараты;

5) очистительные и лечебные клизмы.

 

067. Для восстановления запасов железа при наличии железодефицитной анемии терапию препаратами железа следует проводить в течение:

 

1)* 3-6 месяцев;

2) 2 месяцев;

3) 3 недель;

4) 5-7 дней.

 

068. Из указанных медицинских работников имеет право на выдачу больничного листа:

 

1) врач, не состоящий в штате ЛПУ (частнопрактикующий);

2)* частнопрактикующий врач при наличии соответствующей лицензии;

3) врач станции переливания крови;

4) врач СМП;

5) врач-эпидемиолог.

 

069. Частнопрактикующий врач имеет право на выдачу больничного листа в случаях:

 

1) ни в каких;

2) в любых, на общих основаниях;

3) только в эксвизитных случаях;

4) при наличии у него лицензии на этот вид деятельности без ограничения срока - до выздоровления;

5)* при наличии лицензии в пределах средних сроков, но не более 30 дней, с последующим направлением в КЭК.

 

070. Пациенту, приехавшему в гости из Киева, следует выдать документ временной нетрудоспособности:

 

1) никакой;

2)* больничный лист как иногороднему;

3) справку произвольной формы;

4) все ответы неправильные.

 

071. Иностранным гражданам больничный лист может быть выдан в случаях:

 

1) ни в каких;

2) во всех случаях при нетрудоспособности;

3)* если он является работником российского предприятия;

4) при заболевании туберкулезом.

 

072. На какой день временной нетрудоспособности должно быть получено разрешение главного врача на выдачу больничного листа иногороднему?

 

1) разрешение получать не нужно;

2)* в первый день;

3) в любой день;

4) при закрытии больничного листа.

 

073. Лицу, не проживающему в районе обслуживания ЛПУ, больничный лист выдать:

 

1) можно, на общих основаниях;

2) можно, только при определенных заболеваниях;

3) нельзя;

4)* можно, с разрешения главного врача.

 

074. Может ли быть выдан больничный лист безработному?

 

1) не может;

2) может, только при ургентном заболевании;

3) может, в случае госпитализации;

4)* при наличии документа о взятии на учет по безработице.

 

075. Можно ли выдать больничный лист пациенту с явными признаками временной нетрудоспособности в диагностическом центре, куда он прислан на консультацию?

 

1) можно;

2) можно только в случае проживания в данном регионе;

3)* нельзя;

4) можно при выявлении онкозаболевания.

 

076. Больничный лист пациенту, направленному на обследование, можно выдать:

 

1) да;

2) нет;

3)* в отдельных случаях;

4) при разрешении главврача.

 

077. Для проведения какого обследования может быть выдан больничный лист?

 

1) УЗИ органов брюшной полости;

2) компьютерная томография;

3) ректороманоскопия;

4)* гастроскопия с биопсией;

5) сцинтиграфия почек.

 

078. Какие из несчастных случаев, повлекших за собой временную нетрудоспособность, не квалифицируются как бытовая травма?

 

1) ожог солнечными лучами;

2) укус насекомого или животного;

3)* пищевое отравление;

4) отравление снотворными препаратами;

5) отравление угарным газом с целью суицида.

 

079. Какой датой должен быть закрыт поликлиникой больничный лист больному, направленному на МСЭК и признанному инвалидом?

 

1) днем направления на МСЭК;

2)* днем регистрации документов в МСЭК;

3) днем освидетельствования;

4) больничный лист должен быть закрыт на 3-й день после освидетельствования в МСЭК.

 

080. Не считается нарушением режима:

 

1) несоблюдение предписанного лечения;

2) несоблюдение режима;

3)* отказ от госпитализации;

4) несвоевременная явка на прием;

5) употребление алкоголя.

 

081. Больничный лист со вчерашнего дня выдать:

 

1) можно, если пациент внушает доверие;

2) можно, если сохраняются признаки нетрудоспособности;

3) нельзя;

4)* можно, если медицински подтвержден факт нетрудоспособности накануне.

 

082. Листок нетрудоспособности по уходу за взрослым членом семьи может выдаваться:

 

1) нет;

2) да, при карантине в детском саду;

3) да, в случае болезни бабушки, осуществляющей уход за ребенком (до 10 дней);

4)* да, при тяжелом заболевании, для организации ухода (сроком до 7 дней);

5) да, лицу, находящемуся в очередном отпуске.

 

083. Участковый терапевт выдать больничный лист по уходу за здоровым ребенком:

 

1) не может;

2) может, при карантине в детском учреждении;

3)* может, при болезни матери, находящейся в отпуске по уходу за ребенком до 3 лет;

4) может, лицу, находящемуся в отпуске без сохранения содержания.

 

084. Поликлиника может продлевать больничный лист в течение:

 

1) до 1 месяца;

2) до выздоровления;

3) до 4 месяцев;

4)* не более 10 месяцев;

5) без ограничения срока.

 

085. Решающим для вынесения МСЭК заключения о признании инвалидом является:

 

1) возраст пациента;

2) допущенные дефекты в лечении;

3) ходатайство предприятия, на котором работает больной;

4)* неблагоприятный трудовой прогноз;

5) просьба пациента.

 

086. Пациент, имеющий больничный лист по поводу фолликулярной ангины на 10 дней, на очередной прием к врачу явился с опозданием на 5 дней. Трудоспособен. Как закрыть больничный лист?

 

1) днем, когда он должен был явиться на прием;

2) днем, когда он явился на прием;

3)* то же, но сделать отметку о нарушении режима;

4) на следующий день после явки к врачу.

 

087. Больной имеет больничный лист по ОРВИ с 18.03 по 22.03. На прием пришел 26.03 с объективными симптомами очаговой пневмонии. Как следует оформить больничный лист?

 

1) продлить больничный лист с 23.03 до выздоровления;

2) то же, но дополнительно сделать отметку о нарушении режима;

3)* продлить больничный лист с 26.03 до выздоровления, сделав отметку о нарушении режима;

4) оформить новый больничный лист, а старый закрыть с 23.03.

 

088. Больничный лист временно нетрудоспособному гражданину Грузии, временно работающему разнорабочим в строительной организации, выдать:

 

1) можно;

2) нельзя;

3) выдать как иногороднему;

4)* выдать на общих основаниях, но не более чем на 2 месяца.

 

089. Москвич, находясь в Минске, заболел инфарктом миокарда и лежал в больнице 26 дней. Выписан с больничным листом на 29 дней (с учетом дороги). В поликлинику явился своевременно. Нетрудоспособен. Нетрудоспособность следует оформить:

 

1) продлить выданный в Минске б/л на срок, зависящий от трудового прогноза и сроков средней деятельности при данном заболевании;

2) выдать больничный лист со дня обращения в поликлинику, считая минский больничный лист недействительным;

3)* заменить через КЭК минский б/л на московский и продолжить на общих основаниях, минский б/л приложить к амбулаторной карте как справку о болезни.

 

090. Заключение о трудоспособности пациента с выраженными нарушениями функций сердечно-сосудистой системы и ограничением жизнедеятельности II—III степени:

 

1) нуждается в трудоустройстве через КЭК;

2) признать инвалидом 1-й группы;

3)* признать инвалидом 2-й группы;

4) признать инвалидом 3-й группы;

5) трудоспособен.

 

Правоведение

 

001. Признаки государства - это:

 

1)* территория;

2)* народ;

3) правитель;

4)* суверенитет;

5)* власть;

6)* налоги и сборы.

 

002. Конституция РФ была принята:

 

1) 12 декабря 1990 г.;

2) 12 ноября 1990 г.;

3)* 12 декабря 1993 г.;

4) 12 февраля 1993 г.

 

003. Источниками права являются:

 

1)* нормативно-правовые акты;

2)* правовой договор;

3) постановление Правительства;

4) основы законодательства о здоровье граждан;

5) частное мнение юриста;

6)* правовой обычай;

7)* судебный прецедент.

 

004. Юридическими функциями права являются:

 

1)* регулятивная;

2)* охранительная;

3) функция социального контроля.

 

005. В судебную власть входят:

 

1)* Конституционный суд;

2) Прокуратура;

3)* Высший арбитражный суд;

4)* Верховный суд;

5) милиция.

 

006. Правоспособность у физического лица возникает:

 

1) одновременно с дееспособностью;

2)* с момента рождения;

3) после возникновения дееспособности.

 

007. Возможна ли пересадка органов и (или) тканей реципиенту без его согласия либо без согласия его родителей или законного представителя?

 

1) нет, трансплантация органов и (или) тканей человека производится только с письменного согласия реципиента;

2) возможна в тех случаях, если реципиент не достиг 18 лет либо признан недееспособным;

3)* возможна, когда промедление угрожает жизни реципиента, а получить согласие невозможно.

 

008. Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия пациента допускается:

 

1) если они стали известны в ходе обучения;

2) родителям в случае неблагоприятного прогноза развития болезни;

3)* по запросу органов дознания и следствия;

4)* при наличии оснований, позволяющих полагать, что вред здоровью причинен в результате противоправных действий;

5)* при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений.

 

009. Какие сведения составляют врачебную тайну?

 

1) информация о состоянии здоровья пациента;

2)* информация о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иные сведения, полученные при обследовании и лечении пациента, а также сведения при тяжелом состоянии больного в отношении его самого;

3) информация о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иные сведения, полученные при обследовании и лечении пациента.

 

010. Лицензия - это:

 

1) признание исключительного права юридического лица на результаты интеллектуальной деятельности и приравненные к ним средства индивидуализации юридического лица, продукции, выполняемых работ и услуг;

2) сертификат соответствия поставляемой продукции, выполненных работ, оказанных услуг обязательным требованиям государственных стандартов, выданный государственным органом юридическому лицу или индивидуальному предпринимателю;

3)* разрешение на осуществление лицензируемого вида деятельности при обязательном соблюдении лицензионных требований и условий, выданное лицензирующим органом юридическому лицу или индивидуальному предпринимателю.

 

011.Право на занятие частной медицинской практикой может быть реализовано в РФ при наличии:

 

1) диплома о высшем или среднем медицинском образовании;

2)* диплома о высшем или среднем медицинском образовании, сертификата специалиста и лицензии на избранный вид деятельности;

3) диплома о высшем медицинском образовании и лицензии на избранный вид деятельности.

 

012. Работники с высшим медицинским или фармацевтическим образованием могут быть допущены к практической деятельности после прохождения переподготовки или на основании проверочного испытания, если они не работали по своей специальности:

 

1)* более 5 лет;

2) более 10 лет;

3) более 3 лет.

 

013. Основополагающий правовой акт в области здравоохранения:

 

1)* «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан»;

2) «О медицинском страховании граждан в РФ»;

3) «О донорстве крови и ее компонентов».

 

014. Какие из перечисленных прав, закрепленных в Конституции РФ, относятся к личным?

 

1)* право на жизнь;

2) право участвовать в управлении делами государства;

3) право на отдых;

4) право на жилище;

5) право на охрану здоровья и медицинскую помощь;

6)* право на неприкосновенность личности.

 

015. Субъектом незаконного производства аборта является:

 

1) любое должностное лицо медицинского учреждения;

2) только врач гинекологического отделения;

3)* лицо, не имеющее высшего медицинского образования соответствующего профиля.

 

 

Пропедевтика внутренних болезней

 

001. Дайте описание «лица Корвизара»:

 

1) лицо одутловатое, цианотичное, отмечаются резкое набухание вен шеи, выраженный цианоз и отек шеи;

2) отмечается выраженный цианоз губ, кончика носа, подбородка, ушей, цианотичный румянец щек;

3) лицо мертвенно-бледное с сероватым оттенком, глаза запавшие, заостренный нос, на лбу капли холодного профузного пота;

4) лицо одутловатое, бледное, отеки под глазами, веки набухшие, глазные щели узкие;

5)* лицо одутловатое, желтовато-бледное с отчетливым цианотическим оттенком, рот постоянно полуоткрыт, губы цианотичные, глаза слипающиеся, тусклые.

 

002. Дайте описание «воротника Стокса»:

 

1)* лицо одутловатое, цианотичное, отмечаются резкое набухание вен шеи, выраженный цианоз и отек шеи;

2) отмечается выраженный цианоз губ, кончика носа, подбородка, ушей, цианотичный румянец щек;

3) лицо мертвенно-бледное с сероватым оттенком, глаза запавшие, заостренный нос, на лбу капли холодного профузного пота;

4) лицо одутловатое, бледное, отеки под глазами, веки набухшие, глазные щели узкие;

5) лицо одутловатое, желтовато-бледное с отчетливым цианотическим оттенком, рот постоянно полуоткрыт, губы цианотичные, глаза слипающиеся, тусклые.

 

003. Дайте описание «fades nephritica»:

 

1) лицо одутловатое, цианотичное, отмечаются резкое набухание вен шеи, выраженный цианоз и отек шеи;

2) отмечается выраженный цианоз губ, кончика носа, подбородка, ушей, цианотичный румянец щек;

3) лицо мертвенно-бледное с сероватым оттенком, глаза запавшие, заостренный нос, на лбу капли холодного профузного пота;

4)* лицо одутловатое, бледное, отеки под глазами, веки набухшие, глазные щели узкие;

5) лицо одутловатое, желтовато-бледное с отчетливым цианотическим оттенком, рот постоянно полуоткрыт, губы цианотичные, глаза слипающиеся, тусклые.

 

004. Дайте описание «лица Гиппократа»:

 

1) лицо одутловатое, цианотичное, отмечаются резкое набухание вен шеи, выраженный цианоз и отек шеи;

2) отмечается выраженный цианоз губ, кончика носа, подбородка, ушей, цианотичный румянец щек;

3)* лицо мертвенно-бледное с сероватым оттенком, глаза запавшие, заостренный нос, на лбу капли холодного профузного пота;

4) лицо одутловатое, бледное, отеки под глазами, веки набухшие, глазные щели узкие;

5) лицо одутловатое, желтовато-бледное с отчетливым цианотическим оттенком, рот постоянно полуоткрыт, губы цианотичные, глаза слипающиеся, тусклые.

 

005. У больного имеются суточные колебания температуры тела в пределах 36,6-40,2°С. Повышению температуры предшествует сильный озноб; снижение сопровождается изнуряющим потоотделением. Укажите тип температурной кривой:

 

 

 

1) febris intermittens;

2) febris continua;

3) febris reccurens;

4) febris remittens;

5)* febris hectica.

 

006. У больного отмечаются суточные колебания температуры тела в пределах 37,0-39,0°С. Укажите тип температурной кривой:

 

 

 

1) febris intermittens;

2)* febris remittens;

3) febris hectica;

4) febris continua;

5) febris reccurens.

 

007. Объясните происхождение симптомов «сосудистые звездочки» и «печеночные ладони», выявляемых при общем осмотре:

 

1) геморрагический синдром;

2) обезвоживание организма;

3)* гиперэстрогенемия;

4) сидеропенический синдром;

5) нарушение синтетической функции печени.

 

008. Объясните происхождение койлонихий, выявляемых при общем осмотре:

 

1) геморрагический синдром;

2) обезвоживание организма;

3) гиперэстрогенемия;

4)* сидеропенический синдром;

5) нарушение синтетической функции печени.

 

009. Объясните происхождение гинекомастии у мужчин, выявляемой при общем осмотре:

 

1) геморрагический синдром;

2) обезвоживание организма;

3)* гиперэстрогенемия;

4) сидеропенический синдром;

5) нарушение синтетической функции печени.

 

010. Объясните происхождение снижения тургора кожи, выявляемого при общем осмотре:

 

1) геморрагический синдром;

2)* обезвоживание организма;

3) гиперэстрогенемия;

4) сидеропенический синдром;

5) нарушение синтетической функции печени.

 

011. Объясните происхождение ангулярного стоматита и трещин кожи, выявляемых при общем осмотре:

 

1) геморрагический синдром;

2) обезвоживание организма;

3) гиперэстрогенемия;

4)* сидеропенический синдром;

5) нарушение синтетической функции печени.

 

012. Изменится ли цвет кожных покровов у больного с тяжелой правожелудочковои сердечной недостаточностью в сочетании с выраженной анемией (НЬ 50 г/л)?

 

1) появится бледность кожи и умеренный цианоз;

2) появится бледность кожи и выраженный цианоз;

3)* появится бледность кожи, но цианоза не будет;

4) цвет кожи не изменится;

5) появится бледность кожи и цианотический румянец на щеках.

 

013. Укажите наиболее характерные изменения грудной клетки при закрытом пневмотораксе:

 

1) уменьшение половины грудной клетки, ее западение и отставание в дыхании;

2)* отставание в дыхании, увеличение половины грудной клетки и сглаживание межреберных промежутков;

3) только отставание в дыхании половины грудной клетки;

4) гиперстеническая грудная клетка;

5) увеличение передне-заднего и поперечного размеров грудной клетки, втяжения межреберных промежутков в нижнебоковых отделах с обеих сторон.

 

014. Укажите наиболее характерные изменения грудной клетки при эмфиземе легких:

 

1) уменьшение половины грудной клетки, ее западение и отставание в дыхании;

2) отставание в дыхании, увеличение половины грудной клетки и сглаживание межреберных промежутков;

3) только отставание в дыхании половины грудной клетки;

4) гиперстеническая грудная клетка;

5)* увеличение передне-заднего и поперечного размеров грудной клетки, втяжения межреберных промежутков в нижнебоковых отделах с обеих сторон.

 

015. Укажите наиболее характерные изменения грудной клетки при фибротораксе (заращении плевральной полости):

 

1)* уменьшение половины грудной клетки, ее западение и отставание в дыхании;

2) отставание в дыхании, увеличение половины грудной клетки и сглаживание межреберных промежутков;

3) только отставание в дыхании половины грудной клетки;

4) гиперстеническая грудная клетка;

5) увеличение передне-заднего и поперечного размеров грудной клетки, втяжения межреберных промежутков в нижнебоковых отделах с обеих сторон.

 

016. Укажите наиболее характерные изменения грудной клетки при обтурационном ателектазе:

 

1)* уменьшение половины грудной клетки, ее западение и отставание в дыхании;

2) отставание в дыхании, увеличение половины грудной клетки и сглаживание межреберных промежутков;

3) только отставание в дыхании половины грудной клетки;

4) гиперстеническая грудная клетка;

5) увеличение передне-заднего и поперечного размеров грудной клетки, втяжения межреберных промежутков в нижнебоковых отделах с обеих сторон.

 

017. Укажите наиболее характерные изменения грудной клетки при воспалительном уплотнении доли легкого:

 

1) уменьшение половины грудной клетки, ее западение и отставание в дыхании;

2) отставание в дыхании, увеличение половины грудной клетки и сглаживание межреберных промежутков;

3)* только отставание в дыхании половины грудной клетки;

4) гиперстеническая грудная клетка;

5) увеличение передне-заднего и поперечного размеров грудной клетки, втяжения межреберных промежутков в нижнебоковых отделах с обеих сторон.

 

018. Укажите наиболее характерные изменения грудной клетки при одностороннем гидротораксе:

 

1) уменьшение половины грудной клетки, ее западение и отставание в дыхании;

2)* отставание в дыхании, увеличение половины грудной клетки и сглаживание межреберных промежутков;

3) только отставание в дыхании половины грудной клетки;

4) гиперстеническая грудная клетка;

5) увеличение передне-заднего и поперечного размеров грудной клетки, втяжения межреберных промежутков в нижнебоковых отделах с обеих сторон.

 

019. Укажите наиболее характерные изменения грудной клетки при одностороннем гидротораксе:

 

1)* уменьшение половины грудной клетки, ее западение и отставание в дыхании;

2) отставание в дыхании, увеличение половины грудной клетки и сглаживание межреберных промежутков;

3) только отставание в дыхании половины грудной клетки;

4) гиперстеническая грудная клетка;

5) увеличение передне-заднего и поперечного размеров грудной клетки, втяжения межреберных промежутков в нижнебоковых отделах с обеих сторон.

 

020. Какая разновидность одышки наиболее характерна при уменьшении чувствительности дыхательного центра вследствие токсических воздействий на ЦНС?

 

1) стридорозное дыхание;

2) экспираторная одышка;

3)* дыхание Куссмауля или дыхание Чейна-Стокса;

4) дыхание Чейна-Стокса или дыхание Биота;

5) инспираторная одышка.

 

021. Какая разновидность одышки наиболее характерна при уменьшении чувствительности дыхательного центра вследствие первичных поражений головного мозга (инсульт, отек мозга, агония)?

 

1) стридорозное дыхание;

2) экспираторная одышка;

3) дыхание Куссмауля или дыхание Чейна-Стокса;

4)* дыхание Чейна-Стокса или дыхание Биота;

5) инспираторная одышка.

 

022. Какая разновидность одышки наиболее характерна при наличии препятствий в верхних дыхательных путях?

 

1)* стридорозное дыхание;

2) экспираторная одышка;

3) дыхание Куссмауля или дыхание Чейна-Стокса;

4) дыхание Чейна-Стокса или дыхание Биота;

5) инспираторная одышка.

 

023. Какая разновидность одышки наиболее характерна при спазмах мелких бронхов?

 

1) стридорозное дыхание;

2)* экспираторная одышка;

3) дыхание Куссмауля или дыхание Чейна-Стокса;

4) дыхание Чейна-Стокса или дыхание Биота;

5) инспираторная одышка.

 

024. Какая разновидность одышки наиболее характерна при экссудативном плеврите или гидротораксе?

 

1) стридорозное дыхание;

2) экспираторная одышка;

3) дыхание Куссмауля или дыхание Чейна-Стокса;

4) дыхание Чейна-Стокса или дыхание Биота;

5)* инспираторная одышка.

 

025. Какой перкуторный звук появляется при сухом плеврите?

 

1) абсолютно тупой (бедренный) или притуплённый;

2)* ясный легочный;

3) тимпанический;

4) притупление с тимпаническим оттенком;

5) коробочный звук.

 

026. Какой перкуторный звук появляется при гидротораксе?

 

1)* абсолютно тупой (бедренный) или притуплённый;

2) ясный легочный;

3) тимпанический;

4) притупление с тимпаническим оттенком;

5) коробочный.

 

027. Какой перкуторный звук появляется при обтурационном ателектазе?

 

1)* абсолютно тупой (бедренный) или притуплённый;

2) ясный легочный;

3) тимпанический;

4) притупление с тимпаническим оттенком;

5) коробочный.

 

028. Какой перкуторный звук появляется при воспалительном уплотнении легочной ткани?

 

1)* абсолютно тупой (бедренный) или притуплённый;

2) ясный легочный;

3) тимпанический;

4) притупление с тимпаническим оттенком;

5) коробочный.

 

029. Какой перкуторный звук появляется при начальной стадии воспаления?

 

1) абсолютно тупой (бедренный) или притуплённый;

2) ясный легочный;

3) тимпанический;

4)* притупление с тимпаническим оттенком;

5) коробочный.

 

030. Какой перкуторный звук появляется при фибротораксе?

 

1)* абсолютно тупой (бедренный) или притуплённый;

2) ясный легочный;

3) тимпанический;

4) притупление с тимпаническим оттенком;

5) коробочный.

 

031. Какой перкуторный звук появляется при компрессионном ателектазе?

 

1) абсолютно тупой (бедренный) или притуплённый;

2) ясный легочный;

3) тимпанический;

4)* притупление с тимпаническим оттенком;

5) коробочный.

 

032. Какой перкуторный звук появляется при эмфиземе легких?

 

1) абсолютно тупой (бедренный) или притуплённый;

2) ясный легочный;

3) тимпанический;

4) притупление с тимпаническим оттенком;

5)* коробочный.

 

033. Какой перкуторный звук появляется при пневмотораксе?

 

1) абсолютно тупой (бедренный) или притуплённый;

2) ясный легочный;

3)* тимпанический;

4) притупление с тимпаническим оттенком;

5) коробочный.

 

034. Какой перкуторный звук появляется при остром необструктивном бронхите?

 

1) абсолютно тупой (бедренный) или притуплённый;

2)* ясный легочный;

3) тимпанический;

4) притупление с тимпаническим оттенком;

5) коробочный.

 

035. С какой целью используется дополнительный прием при аускультации легких - покашливание?

 

1) для отличия шума трения плевры от крепитации и хрипов;

2) для выявления скрытой бронхиальной обструкции;

3) с целью отличить сухие хрипы от влажных хрипов;

4)* с целью отличить хрипы от крепитации или шума трения плевры;

5) для лучшего выслушивания патологического бронхиального дыхания.

 

036. С какой целью используется дополнительный прием при аускультации легких - форсированный выдох?

 

1) с целю отличить шум трения плевры от крепитации и хрипов;

2)* для выявления скрытой бронхиальной обструкции;

3) с целью отличить сухие хрипы от влажных хрипов;

4) с целью отличить хрипы от крепитации или шума трения плевры;

5) для лучшего выслушивания патологического бронхиального дыхания.

 

037. С какой целью используется дополнительный прием при аускультации легких - надавливание стетоскопом на грудную клетку?

 

1)* с целью отличить шум трения плевры от крепитации и хрипов;

2) для выявления скрытой бронхиальной обструкции;

3) с целю отличить сухие хрипы от влажных хрипов;

4) с целью отличить хрипы от крепитации или шума трения плевры;

5) для лучшего выслушивания патологического бронхиального дыхания.

 

038. С какой целью используется дополнительный прием при аускультации легких - имитация вдоха при сомкнутой голосовой щели?

 

1)* с целью отличить шум трения плевры от крепитации и хрипов;

2) для выявления скрытой бронхиальной обструкции;

3) с целью отличить сухие хрипы от влажных хрипов;

4) с целью отличить хрипы от крепитации или шума трения плевры;

5) для лучшего выслушивания патологического бронхиального дыхания.

 

039. Укажите основной механизм появления патологического бронхиального дыхания:

 

1) снижение эластичности легочной ткани;

2)* проведение на поверхность грудной клетки ларинго-трахеального дыхания (с изменением его тембра) при уплотнении легкого или наличии в нем полости, соединенной с бронхом;

3) сужение бронхов (спазм, вязкая мокрота);

4) наличие небольшого очага уплотнения легочной ткани, окруженного неизмененными альвеолами;

5) усиление колебаний стенки альвеол при дыхании.

 

040. Укажите основной механизм появления жесткого дыхания:

 

1) снижение эластичности легочной ткани;

2) проведение на поверхность грудной клетки ларинго-трахеального дыхания (с изменением его тембра) при уплотнении легкого или наличии в нем полости, соединенной с бронхом;

3)* сужение бронхов (спазм, вязкая мокрота);

4) наличие небольшого очага уплотнения легочной ткани, окруженного неизмененными альвеолами;

5) усиление колебаний стенки альвеол при дыхании.

 

041. Укажите основной механизм появления бронховезикулярного дыхания:

 

1) снижение эластичности легочной ткани;

2) проведение на поверхность грудной клетки ларинго-трахе-ального дыхания (с изменением его тембра) при уплотнении легкого или наличии в нем полости, соединенной с бронхом;

3) сужение бронхов (спазм, вязкая мокрота);

4)* наличие небольшого очага уплотнения легочной ткани, окруженного неизмененными альвеолами;

5) усиление колебаний стенки альвеол при дыхании.

 

042. Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при экссудативном плеврите?

 

1)* ослабленное или ослабленное везикулярное дыхание;

2) амфорическое дыхание;

3) бронхиальное дыхание;

4) жесткое дыхание;

5) смешанное бронховезикулярное дыхание.

 

043. Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при наличии полости, соединяющейся с бронхом (диаметром менее 5 см)?

 

1) ослабленное или ослабленное везикулярное дыхание;

2) бронхиальное дыхание;

3)* амфорическое дыхание;

4) жесткое дыхание;

5) смешанное бронховезикулярное дыхание.

 

044. Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при наличии гладкостенной полости, соединяющейся с бронхом (диаметром более 5 см)?

 

1) ослабленное или ослабленное везикулярное дыхание;

2)* амфорическое дыхание;

3) бронхиальное дыхание;

4) жесткое дыхание;

5) смешанное бронховезикулярное дыхание.

 

045. Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при долевом воспалительном уплотнении?

 

1) ослабленное или ослабленное везикулярное дыхание;

2) амфорическое дыхание;

3)* бронхиальное дыхание;

4) жесткое дыхание;

5) смешанное бронховезикулярное дыхание.

 

046. Какой оновной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при начальной стадии воспаления?

 

1)* ослабленное или ослабленное везикулярное дыхание;

2) амфорическое дыхание;

3) бронхиальное дыхание;

4) жесткое дыхание;

5) смешанное бронховезикулярное дыхание.

 

047. Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при закрытом пневмотораксе?

 

1)* ослабленное или ослабленное везикулярное дыхание;

2) амфорическое дыхание;

3) бронхиальное дыхание;

4) жесткое дыхание;

5) смешанное бронховезикулярное дыхание.

 

048. Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при обтурационном ателектазе?

 

1)* ослабленное или ослабленное везикулярное дыхание;

2) амфорическое дыхание;

3) бронхиальное дыхание;

4) жесткое дыхание;

5) смешанное бронховезикулярное дыхание.

 

049. Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при сужении мелких бронхов?

 

1) ослабленное или ослабленное везикулярное дыхание;

2) амфорическое дыхание;

3) бронхиальное дыхание;

4)* жесткое дыхание;

5) смешанное бронховезикулярное дыхание.

 

050. Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при гидротораксе:

 

1)* ослабленное или ослабленное везикулярное дыхание;

2) амфорическое дыхание;

3) бронхиальное дыхание;

4) жесткое дыхание;

5) смешанное бронховезикулярное дыхание.

 

051. Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при интерстициальном отеке легких?

 

1)* ослабленное или ослабленное везикулярное дыхание;

2) амфорическое дыхание;

3) бронхиальное дыхание;

4) жесткое дыхание;

5) смешанное бронховезикулярное дыхание.

 

052. Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при компрессионном ателектазе?

 

1) ослабленное или ослабленное везикулярное дыхание;

2) амфорическое дыхание;

3)* бронхиальное дыхание;

4) жесткое дыхание;

5) смешанное бронховезикулярное дыхание.

 

053. Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при заращении плевральной полости?

 

1)* ослабленное или ослабленное везикулярное дыхание;

2) амфорическое дыхание;

3) бронхиальное дыхание;

4) жесткое дыхание;

5) смешанное бронховезикулярное дыхание.

 

054. Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при эмфиземе легких?

 

1)* ослабленное или ослабленное везикулярное дыхание;

2) амфорическое дыхание;

3) бронхиальное дыхание;

4) жесткое дыхание;

5) смешанное бронховезикулярное дыхание.

 

055. Чем обусловлено появление влажных крупнопузырчатых хрипов?

 

1) вязкая мокрота в крупных бронхах;

2) вязкая мокрота в мелких бронхах и/или их спазм;

3)* жидкая мокрота в крупных бронхах или полостях, сообщающихся с бронхом;

4) жидкая мокрота в мелких бронхах при сохраненной воздушности окружающей легочной ткани;

5) жидкая мокрота в мелких бронхах и воспалительное уплотнение окружающей легочной ткани.

 

056. Чем обусловлено появление влажных мелкопузырчатых незвонких хрипов?

 

1) вязкая мокрота в крупных бронхах;

2) вязкая мокрота в мелких бронхах и/или их спазм;

3) жидкая мокрота в крупных бронхах или полостях, сообщающихся с бронхом;

4)* жидкая мокрота в мелких бронхах при сохраненной воздушности окружающей легочной ткани;

5) жидкая мокрота в мелких бронхах и воспалительное уплотнение окружающей легочной ткани.

 

057. Чем обусловлено появление влажных мелкопузырчатых звонких хрипов?

 

1) вязкая мокрота в крупных бронхах;

2) вязкая мокрота в мелких бронхах и/или их спазм;

3) жидкая мокрота в крупных бронхах или полостях, сообщающихся с бронхом;

4) жидкая мокрота в мелких бронхах при сохраненной воздушности окружающей легочной ткани;

5)* жидкая мокрота в мелких бронхах и воспалительное уплотнение окружающей легочной ткани.

 

058. Чем обусловлено появление сухих свистящих (дискантовых) хрипов?

 

1) вязкая мокрота в крупных бронхах;

2)* вязкая мокрота в мелких бронхах и/или их спазм;

3) жидкая мокрота в крупных бронхах или полостях, сообщающихся с бронхом;

4) жидкая мокрота в мелких бронхах при сохраненной воздушности окружающей легочной ткани;

5) жидкая мокрота в мелких бронхах и воспалительное уплотнение окружающей легочной ткани.

 

059. Чем обусловлено появление крепитации?

 

1)* наличие в альвеолах (пристеночно) небольшого количества экссудата или транссудата;

2) воспаление листков плевры («сухой» плеврит);

3) альвеолы полностью заполнены экссудатом или транссудатом;

4) вязкая мокрота в крупных бронхах;

5) вязкая мокрота в мелких бронхах и/или их спазм.

 

060. Чем обусловлено появление сухих жужжащих (басовых) хрипов?

 

1) наличие в альвеолах (пристеночно) небольшого количества экссудата или транссудата;

2) воспаление листков плевры («сухой» плеврит);

3) альвеолы полностью заполнены экссудатом или транссудатом;

4)* вязкая мокрота в крупных бронхах;

5) вязкая мокрота в мелких бронхах и/или их спазм.

 

061. Чем обусловлено появление шума трения плевры?

 

1) наличие в альвеолах (пристеночно) небольшого количества экссудата или транссудата;

2)* воспаление листков плевры («сухой» плеврит);

3) альвеолы полностью заполнены экссудатом или транссудатом;

4) вязкая мокрота в крупных бронхах;

5) вязкая мокрота в мелких бронхах и/или их спазм.

 

062. Чем обусловлено появление сухих дискантовых хрипов?

 

1) наличие в альвеолах (пристеночно) небольшого количества экссудата или транссудата;

2) воспаление листков плевры («сухой» плеврит);

3) альвеолы полностью заполнены экссудатом или транссудатом;

4) вязкая мокрота в крупных бронхах;

5)* вязкая мокрота в мелких бронхах и/или их спазм.

 

063. У больного на фоне смешанного (бронховезикулярного) дыхания выслушивается побочный дыхательный шум, по характеру очень напоминающий шумы типа «crakles». Шум выслушивается в обе фазы дыхания, но лучше на вдохе, уменьшается при покашливании. Что это за шум?

 

1) сухие хрипы;

2) крепитация;

3) шум трения плевры;

4)* влажные хрипы;

5) плевроперикардиальные шумы.

 

064. У больного на фоне бронхиального дыхания в обе фазы дыхания выслушивается побочный дыхательный шум, по характеру очень напоминающий шумы типа «rub» или непостоянные «wheezes». Шум не изменяется при покашливании и усиливается при надавливании стетоскопом на грудную клетку. Что это за шум?

 

1)* шум трения плевры;

2) влажные хрипы;

3) сухие хрипы;

4) крепитация;

5) плевроперикардиальные шумы.

 

065. Выберите наиболее правильную трактовку данных пальпации -концентрированный усиленный верхушечный толчок в V межреберье на уровне срединноключичной линии:

 

1)* гипертрофия левого желудочка без выраженной его дилатации;

2) гипертрофия и дилатация левого желудочка;

3) гипертрофия и дилатация правого желудочка;

4) сращение листков перикарда (слипчивый перикардит);

5) постинфарктная аневризма передней стенки левого желудочка.

 

066. Выберите наиболее правильную трактовку данных пальпации -разлитой высокий (куполообразный) верхушечный толчок в VI межреберье на 2 см кнаружи от срединноключичной линии:

 

1) гипертрофия левого желудочка без выраженной его дилатации;

2)* гипертрофия и дилатация левого желудочка;

3) гипертрофия и дилатация правого желудочка;

4) сращение листков перикарда (слипчивый перикардит);

5) постинфарктная аневризма передней стенки левого желудочка.

 

067. Выберите наиболее правильную трактовку данных пальпации -отрицательный верхушечный толчок (систолическое втягивание):

 

1) гипертрофия левого желудочка без выраженной его дилатации;

2) гипертрофия и дилатация левого желудочка;

3) гипертрофия и дилатация правого желудочка;

4)* сращение листков перикарда (слипчивый перикардит);

5) постинфарктная аневризма передней стенки левого желудочка.

 

068. Выберите наиболее правильную трактовку данных пальпации -выраженный сердечный толчок и эпигастральная пульсация:

 

1) гипертрофия левого желудочка без выраженной его дилатации;

2) гипертрофия и дилатация левого желудочка;

3)* гипертрофия и дилатация правого желудочка;

4) сращение листков перикарда (слипчивый перикардит);

5) постинфарктная аневризма передней стенки левого желудочка.

 

069. При пальпации сердца на верхушке выявляется дрожание, не совпадающее с пульсацией a. carotis. Для какого порока сердца это характерно?

 

1) аортальная недостаточность;

2) митральная недостаточность;

3) аортальный стеноз;

4)* митральный стеноз;

5) недостаточность трехстворчатого клапана.

 

070. Какими методами можно выявить гипертрофию миокарда желудочков? а) пальпация сердца; б) перкуссия сердца; в) ЭКГ; г) ЭхоКГ. Выберите правильную комбинацию ответов:

 

1)* а, в, г;

2) б, г;

3) в, г;

4) а, б, в, г;

5) а, б, г.

 

071. Какими методами можно выявить гипертрофию миокарда предсердий? а) пальпация сердца; б) перкуссия сердца; в) ЭКГ; г) ЭхоКГ. Выберите правильную комбинацию ответов:

 

1) а, в, г;

2) б, г;

3)* в, г;

4) а, б, в, г;

5) а, б, г.

 

072. Какими методами можно выявить дилатацию желудочков? а) пальпация сердца; б) перкуссия сердца; в) ЭКГ; г) ЭхоКГ. Выберите правильную комбинацию ответов:

 

1) а, в, г;

2) б, г;

3) в, г;

4) а, б, в, г;

5)* а, б, г.

 

073. Какими методами можно выявить дилатацию предсердий а) пальпация сердца; б) перкуссия сердца; в) ЭКГ; г) ЭхоКГ. Выберите правильную комбинацию ответов:

 

1) а, в, г;

2)* б, г;

3) в, г;

4) а, б, в, г;

5) а, б, г.

 

074. Каким отделом сердца образована правая граница относительной тупости?

 

1)* правое предсердие;

2) правый желудочек;

3) левый желудочек;

4) ушко левого предсердия и conus pulmonalis;

5) аорта (восходящая часть.

 

075. Каким отделом сердца образована левая граница относительной тупости?

 

1) правое предсердие;

2) правый желудочек;

3)* левый желудочек;

4) ушко левого предсердия и conus pulmonalis;

5) аорта (восходящая часть).

 

076. Каким отделом сердца образована верхняя граница относительной тупости?

 

1) правое предсердие;

2) правый желудочек;

3) левый желудочек;

4)* ушко левого предсердия и conus pulmonalis;

5) аорта (восходящая часть).

 

077. Для какой клинической ситуации характерны следующие варианты изменений границ относительной тупости сердца: правая граница - на 1 см вправо от правого края грудины, левая - по передней аксиллярной линии, верхняя - III ребро?

 

1) митральный стеноз;

2) митральная недостаточность;

3) недостаточность трехстворчатого клапана;

4)* аортальные пороки;

5) норма.

 

078. Для какой клинической ситуации характерны следующие варианты изменений границ относительной тупости сердца: правая граница - на 3 см вправо от края грудины, левая - на 1 см кнутри от левой срединноключичной линии, верхняя - верхний край II ребра?

 

1)* митральный стеноз;

2) митральная недостаточность;

3) недостаточность трехстворчатого клапана;

4) аортальные пороки;

5) норма.

 

079. Для какой клинической ситуации характерны следующие варианты изменений границ относительной тупости сердца: правая граница - на 1 см вправо от края грудины, левая - на 1 см кнутри от левой срединноключичной линии, верхняя - верхний край III ребра?

 

1) митральный стеноз;

2) митральная недостаточность;

3) недостаточность трехстворчатого клапана;

4) аортальные пороки;

5)* норма.

 

080. Для какой клинической ситуации характерны следующие варианты изменений границ относительной тупости сердца: правая граница - на 1 см вправо от края грудины, левая - на 2 см кнаружи от левой срединноключичной линии, верхняя - II ребро?

 

1) митральный стеноз;

2)* митральная недостаточность;

3) недостаточность трехстворчатого клапана;

4) аортальные пороки;

5) норма.

 

081. При каких заболеваниях могут совпадать левые границы абсолютной и относительной тупости сердца?

 

1) аортальный стеноз;

2) аортальная недостаточность;

3)* митральный стеноз;

4) митральная недостаточность;

5) острый инфаркт миокарда.

 

082. Какие изменения, выявляемые при перкуссии сердца, наиболее характерны для митральной конфигурации сердца?

 

1) «треугольная» форма сердца;

2) смещение вправо правой границы;

3) смещение влево левой границы с подчеркнутой «талией» сердца;

4)* смещение вверх верхней границы и сглаживание «талии» сердца;

5) смещение левой границы влево и правой – вправо.

 

083. Укажите наиболее характерные признаки артериального пульса pulsus dificiens:

 

1) резкое ослабление или отсутствие пульсации на одной лучевой артерии;

2) резкое уменьшение величины пульса на обеих лучевых артериях;

3) число пульсовых волн на лучевой артерии больше числа сердечных сокращений;

4)* число пульсовых волн на лучевой артерии меньше числа сердечных сокращений.

 

084. Укажите наиболее характерные признаки артериального пульса pulsus differens:

 

1)* резкое ослабление или отсутствие пульсации на одной лучевой артерии;

2) резкое уменьшение величины пульса на обеих лучевых артериях;

3) число пульсовых волн на лучевой артерии больше числа сердечных сокращений;

4) число пульсовых волн на лучевой артерии меньше числа сердечных сокращений.

 

085. Укажите наиболее характерные признаки артериального пульса pulsus fllifornis:

 

1) резкое ослабление или отсутствие пульсации на одной лучевой артерии;

2)* резкое уменьшение величины пульса на обеих лучевых артериях;

3) число пульсовых волн на лучевой артерии больше числа сердечных сокращений;

4) число пульсовых волн на лучевой артерии меньше числа сердечных сокращений.

 

086. Укажите наиболее характерные изменения артериального пульса при следующей клинической ситуации: сдавление крупных артериальных стволов аневризмой аорты, опухолью средостения, резко увеличенным левым предсердием:

 

1) pulsus dificiens;

2) pulsus filiformis;

3)* pulsus differens;

4) pulsus plenus;

5) pulsus durus.

 

087. Укажите наиболее характерные изменения артериального пульса при следующей клинической ситуации: мерцательная аритмия или частая экстрасистолия:

 

1)* pulsus dificiens;

2) pulsus filiformis;

3) pulsus differens;

4) pulsus plenus;

5) pulsus durus.

 

088. Укажите наиболее характерные изменения артериального пульса при следующей клинической ситуации: шок, коллапс:

 

1) pulsus dificiens;

2)* pulsus filiformis;

3) pulsus differens;

4) pulsus plenus;

5) pulsus durus.

 

089. Укажите наиболее характерные изменения артериального пульса при следующей клинической ситуации: выраженный митральный стеноз:

 

1) pulsus dificiens;

2) pulsus filiformis;

3)* pulsus differens;

4) pulsus plenus;

5) pulsus durus.

 

090. Ниже приведено 7 наиболее важных факторов, участвующих в образовании тонов сердца: а) колебания стенок желудочков в момент систолы предсердий; б) колебания стенок желудочков в момент их быстрого наполнения; в) положение створок АВ-клапанов перед началом изометрического сокращения; г) колебания полулунных клапанов аорты и легочной артерии при их закрытии; д) быстрое изометрическое сокращение желудочков; е) колебания АВ-клапанов при их закрытии; ж) вибрация стенок аорты и легочной артерии в самом начале фазы изгнания. Выберите из этих факторов те, которые имеют значение в образовании I тона:

 

1) б;

2) б, в, д, е;

3) а;

4)* в, д, е, ж;

5) г.

 

091. Ниже приведено 7 наиболее важных факторов, участвующих в образовании тонов сердца: а) колебания стенок желудочков в момент систолы предсердий; б) колебания стенок желудочков в момент их быстрого наполнения; в) положение створок АВ-клапанов перед началом изометрического сокращения; г) колебания полулунных клапанов аорты и легочной артерии при их закрытии; д) быстрое изометрическое сокращение желудочков; е) колебания АВ-клапанов при их закрытии; ж) вибрация стенок аорты и легочной артерии в самом начале фазы изгнания. Выберите из этих факторов те, которые имеют значение в образовании II тона:

 

1) б;

2) б, в, д, е;

3) б;

4) в, д, е, ж;

5)* г.

 

092. Ниже приведено 7 наиболее важных факторов, участвующих в образовании тонов сердца: а) колебания стенок желудочков в момент систолы предсердий; б) колебания стенок желудочков в момент их быстрого наполнения; в) положение створок АВ-клапанов перед началом изометрического сокращения; г) колебания полу лунных клапанов аорты и легочной артерии при их закрытии; д) быстрое изометрическое сокращение желудочков; е) колебания АВ-клапанов при их закрытии; ж) вибрация стенок аорты и легочной артерии в самом начале фазы изгнания. Выберите из этих факторов те, которые имеют значение в образовании III тона:

 

1)* б;

2) б, в, д, е;

3) а;

4) в, д, е, ж;

5) г.

 

093. Ниже приведено 7 наиболее важных факторов, участвующих в образовании тонов сердца: а) колебания стенок желудочков в момент систолы предсердий; б) колебания стенок желудочков в момент их быстрого наполнения; в) положение створок АВ-клапанов перед началом изометрического сокращения; г) колебания полулунных клапанов аорты и легочной артерии при их закрытии; д) быстрое изометрическое сокращение желудочков; е) колебания АВ-клапанов при их закрытии; ж) вибрация стенок аорты и легочной артерии в самом начале фазы изгнания. Выберите из этих факторов те, которые имеют значение в образовании IV тона:

 

1) б;

2) б, в, д, е;

3)* а;

4) в, д, е, ж;

5) г.

 

094. Как изменится II тон сердца при повышении давления в легочной артерии и выраженной гипертрофии правого желудочка?

 

1) ослабление II тона на легочной артерии;

2) только акцент II тона на легочной артерии;

3)* акцент и расщепление II тона на легочной артерии;

4) только расщепление II тона на легочной артерии.

 

095. Как называются патологические ритмы, изображенные на ФКГ?

 

 

 

1) протодиастолический галоп;

2) ритм перепела;

3) суммационный галоп;

4)* пресистолический галоп;

5) систолический галоп.

 

096. Как называются патологические ритмы, изображенные на ФКГ?

 

 

 

1) протодиастолический галоп;

2) ритм перепела;

3)* суммационный галоп;

4) пресистолический галоп;

5) систолический галоп.

 

097. Как называются патологические ритмы, изображенные на ФКГ?

 

 

 

1) протодиастолический галоп;

2) ритм перепела;

3) суммационный галоп;

4) пресистолический галоп;

5)* систолический галоп.

 

098. Как называются патологические ритмы, изображенные на ФКГ?

 

 

 

1) протодиастолический галоп;

2)* ритм перепела;

3) суммационный галоп;

4) пресистолический галоп;

5) систолический галоп.

 

099. Как называются патологические ритмы, изображенные на ФКГ?

 

 

 

1)* протодиастолический галоп;

2) ритм перепела;

3) суммационный галоп;

4) пресистолический галоп;

5) систолический галоп.

 

100. Дайте название следующему шуму. У больного митральным стенозом с признаками выраженной легочной артериальной гипертензии во II—IV межреберье слева от грудины выслушивается мягкий шум, начинающийся сразу после II тона:

 

1) шум Флинта;

2) «шум волчка»;

3) шум Кумбса;

4)* шум Грехема-Стилла;

5) функциональный шум относительной недостаточности митрального клапана.

 

101. Дайте название следующему шуму. У больного с выраженной анемией (НЬ 50 г/л) на югулярной вене в систолу и в диастолу выслушивается шум, более громкий в диастолу:

 

1) шум Флинта;

2)* «шум волчка»;

3) шум Кумбса;

4) шум Грехема-Стилла;

5) функциональный шум относительной недостаточности митрального клапана.

 

102. Дайте название следующему шуму. У больного с недостаточностью клапана аорты определяется пресистолическое усиление диастолического шума:

 

1)* шум Флинта;

2) «шум волчка»;

3) шум Кумбса;

4) шум Грехема-Стилла;

5) функциональный шум относительной недостаточности митрального клапана.

 

103. Какие изменения, выявляемые при осмотре и перкуссии живота, наиболее характерны для стеноза привратника?

 

1) живот втянут (ладьевидный), практически не участвует в дыхании, выраженное напряжение мышц брюшной стенки;

2) живот увеличен в размерах, куполообразно вздут, участвует в дыхании, пупок втянут, перкуторно - громкий тимпанит;

3) живот увеличен в размерах, в горизонтальном положении -распластан, в вертикальном - выглядит отвисшим, пупок выбухает, на боковых поверхностях живота - расширенная венозная сеть;

4)* у истощенного больного в эпигастрии хорошо заметно выбухание и периодически возникающие волны антиперистальтики;

5) при осмотре живота на глаз заметна усиленная бурная перистальтика кишечника, живот вздут.

 

104. Какие изменения, выявляемые при осмотре и перкуссии живота, наиболее характерны для синдрома портальной гипертензии?

 

1) живот втянут (ладьевидный), практически не участвует в дыхании, выраженное напряжение мышц брюшной стенки;

2) живот увеличен в размерах, куполообразно вздут, участвует в дыхании, пупок втянут, перкуторно - громкий тимпанит;

3)* живот увеличен в размерах; в горизонтальном положении -распластан, в вертикальном - выглядит отвисшим, пупок выбухает, на боковых поверхностях живота - расширенная венозная сеть;

4) у истощенного больного в эпигастрии хорошо заметно выбухание и периодически возникающие волны антиперистальтики;

5) при осмотре живота на глаз заметна усиленная бурная перистальтика кишечника, живот вздут.

 

105. Какие изменения, выявляемые при осмотре и перкуссии живота, наиболее характерны для механической непроходимости толстого кишечника?

 

1) живот втянут (ладьевидный), практически не участвует в дыхании, выраженное напряжение мышц брюшной стенки;

2) живот увеличен в размерах, куполообразно вздут, участвует в дыхании, пупок втянут, перкуторно - громкий тимпанит;

3) живот увеличен в размерах; в горизонтальном положении -распластан, в вертикальном - выглядит отвисшим, пупок выбухает, на боковых поверхностях живота - расширенная венозная сеть;

4) у истощенного больного в эпигастрии хорошо заметно выбухание и периодически возникающие волны антиперистальтики;

5)* при осмотре живота на глаз заметна усиленная бурная перистальтика кишечника, живот вздут.

 

106. Какие изменения, выявляемые при осмотре и перкуссии живота, наиболее характерны для перитонита?

 

1)* живот втянут (ладьевидный), практически не участвует в дыхании, выраженное напряжение мышц брюшной стенки;

2) живот увеличен в размерах, куполообразно вздут, участвует в дыхании, пупок втянут, перкуторно - громкий тимпанит;

3) живот увеличен в размерах; в горизонтальном положении -распластан, в вертикальном - выглядит отвисшим, пупок выбухает, на боковых поверхностях живота - расширенная венозная сеть;

4) у истощенного больного в эпигастрии хорошо заметно выбухание и периодически возникающие волны антиперистальтики;

5) при осмотре живота на глаз заметна усиленная бурная перистальтика кишечника, живот вздут.

 

107. Какие изменения, выявляемые при осмотре и перкуссии живота, наиболее характерны для метеоризма?

 

1) живот втянут (ладьевидный), практически не участвует в дыхании, выраженное напряжение мышц брюшной стенки;

2)* живот увеличен в размерах, куполообразно вздут, участвует в дыхании, пупок втянут, перкуторно - громкий тимпанит;

3) живот увеличен в размерах; в горизонтальном положении -распластан, в вертикальном - выглядит отвисшим, пупок выбухает, на боковых поверхностях живота - расширенная венозная сеть;

4) у истощенного больного в эпигастрии хорошо заметно выбухание и периодически возникающие волны антиперистальтики;

5) при осмотре живота на глаз заметна усиленная бурная перистальтика кишечника, живот вздут.

 

108. Объясните происхождение следующего симптома, выявляемого при осмотре и пальпации живота. Локальное умеренное напряжение брюшной стенки в области проекции пораженного органа:

 

1) уменьшение брюшного типа дыхания в результате пареза диафрагмы, обусловленного «переходом» на нее воспалительного процесса;

2) значительное повышение внутрибрюшного давления;

3) выраженное уплотнение париетальной брюшины при ее воспалении;

4) рефлекторное происхождение симптома по типу висцеро-моторного рефлекса в результате «перехода» процесса на париетальную брюшину;

5)* рефлекторное происхождение симптома по типу висцеро-моторного рефлекса в результате «перехода» воспаления на висцеральную брюшину (перихолецистит, перигастрит и т.д.)

 

109. Объясните происхождение следующего симптома, выявляемого при осмотре и пальпации живота. Разлитое выраженное напряжение мышц брюшной стенки:

 

1) уменьшение брюшного типа дыхания в результате пареза диафрагмы, обусловленного «переходом» на нее воспалительного процесса;

2) значительное повышение внутрибрюшного давления;

3) выраженное уплотнение париетальной брюшины при ее воспалении;

4)* рефлекторное происхождение симптома по типу висцеро-моторного рефлекса в результате «перехода» процесса на париетальную брюшину;

5) рефлекторное происхождение симптома по типу висцеро-моторного рефлекса в результате «перехода» воспаления на висцеральную брюшину (перихолецистит, перигастрит и т.д.).

 

110. Объясните происхождение следующего симптома, выявляемого при осмотре и пальпации живота. Отсутствие экскурсий брюшной стенки при дыхании:

 

1) уменьшение брюшного типа дыхания в результате пареза диафрагмы, обусловленного «переходом» на нее воспалительного процесса;

2) значительное повышение внутрибрюшного давления;

3) выраженное уплотнение париетальной брюшины при ее воcпалении;

4)* рефлекторное происхождение симптома по типу висцеро-моторного рефлекса в результате «перехода» процесса на париетальную брюшину;

5) рефлекторное происхождение симптома по типу висцеро-моторного рефлекса в результате «перехода» воспаления на висцеральную брюшину (перихолецистит, перигастрит и т.д.).

 

111. О чем свидетельствует урчание при пальпации восходящей и поперечно-ободочной кишки?

 

1) симптом выявляется в норме;

2) в брюшной полости имеется свободная жидкость;

3) имеется стеноз привратника;

4) имеется большое количество газов в толстом кишечнике (метеоризм у больного с колитом;)

5)* в толстом кишечнике имеется жидкое содержимое и скапливаются газы (например, у больного с острым энтеритом).

 

112. О чем свидетельствует урчание при пальпации слепой кишки?

 

1)* симптом выявляется в норме;

2) в брюшной полости имеется свободная жидкость;

3) имеется стеноз привратника;

4) имеется большое количество газов в толстом кишечнике (метеоризм у больного с колитом);

5) в толстом кишечнике имеется жидкое содержимое и скапливаются газы (например, у больного с острым энтеритом).

 

113. О чем свидетельствует шум плеска в эпигастрии, выявляемый через 5-10 минут после еды?

 

1)* симптом выявляется в норме;

2) в брюшной полости имеется свободная жидкость;

3) имеется стеноз привратника;

4) имеется большое количество газов в толстом кишечнике теоризм у больного с колитом);

5) в толстом кишечнике имеется жидкое содержимое и скапливаются газы (например, у больного с острым энтеритом).

 

114. О чем свидетельствует шум плеска в эпигастрии, выявляемый через 5-6 часов после еды?

 

1) симптом выявляется в норме;

2) в брюшной полости имеется свободная жидкость;

3)* имеется стеноз привратника;

4) имеется большое количество газов в толстом кишечнике (метеоризм у больного с колитом);

5) в толстом кишечнике имеется жидкое содержимое и скапливаются газы (например, у больного с острым энтеритом).

 

115. О чем свидетельствует положительный симптом волны (флюктуации) при бимануальной перкуторной пальпации живота?

 

1) симптом выявляется в норме;

2)* в брюшной полости имеется свободная жидкость;

3) имеется стеноз привратника;

4) имеется большое количество газов в толстом кишечнике (метеоризм у больного с колитом);

5) в толстом кишечнике имеется жидкое содержимое и скапливаются газы (например, у больного с острым энтеритом).

 

116. Как изменятся данные аускультации живота при разлитом перитоните?

 

1) нормальная перистальтика кишечника;

2) резко усиленная (бурная) перистальтика кишечника;

3) ослабление перистальтики кишечника;

4)* отсутствие перистальтики кишечника («гробовая тишина»);

5) сосудистые шумы.

 

117. Как изменятся данные аускультации живота при энтерите?

 

1) нормальная перистальтика кишечника;

2)* резко усиленная (бурная) перистальтика кишечника;

3) ослабление перистальтики кишечника;

4) отсутствие перистальтики кишечника («гробовая тишина»);

5) сосудистые шумы.

 

118. Как изменятся данные аускультации живота при механической непроходимости толстого кишечника?

 

1) нормальная перистальтика кишечника;

2)* резко усиленная (бурная) перистальтика кишечника;

3) ослабление перистальтики кишечника;

4) отсутствие перистальтики кишечника («гробовая тишина»);

5) сосудистые шумы.

 

119. Из приведенных признаков выберите те, которые наиболее характерны для механической желтухи: а) увеличение связанного (прямого) билирубина в крови; б) увеличение несвязанного (непрямого) билирубина в крови; в) билирубин в моче есть; г) билирубин в моче отсутствует; д) уробилин в моче определяется; е) уробилина в моче нет; ж) стеркобилин в кале отсутствует; з) стеркобилин в кале есть:

 

1) б, г, д, з;

2)* а, в, е, ж;

3) б, в, д, ж;

4) а, в, д, з;

5) а, б, в, д, з.

 

120. Из приведенных признаков выберите те, которые наиболее характерны для паренхиматозной желтухи: а) увеличение связанного (прямого) билирубина в крови; б) увеличение несвязанного (непрямого) билирубина в крови; в) билирубин в моче есть; г) билирубин в моче отсутствует; д) уробилин в моче определяется; е) уробилина в моче нет; ж) стеркобилин в кале отсутствует; з) стеркобилин в кале есть:

 

1) б, г, д, з;

2) а, в, е, ж;

3) б, в, д, ж;

4) а, в, д, з;

5)* а, б, в, д, з.

 

121. Из приведенных признаков выберите те, которые наиболее характерны для гемолитической желтухи: а) увеличение связанного (прямого) билирубина в крови; б) увеличение несвязанного (непрямого) билирубина в крови; в) билирубин в моче есть; г) билирубин в моче отсутствует; д) уробилин в моче определяется; е) уробилина в моче нет; ж) стеркобилин в кале отсутствует; з) стеркобилин в кале есть:

 

1)* б, г, д, з;

2) а, в, е, ж;

3) б, в, д, ж;

4) а, в, д, з;

5) а, б, в, д, з.

 

122. О чем свидетельствуют при заболеваниях печени похудание, атрофия мышц?

 

1) наличие дуодено-гастрального рефлюкса;

2) увеличение желчных кислот в крови на фоне выраженного холестаза;

3)* нарушение синтетической (белковообразовательной) функции печени;

4) сердечная недостаточность на фоне выраженной сопутствующей миокардиодистрофии;

5) снижение дезинтоксикационной функции печени по отношению к продуктам распада белков.

 

123. О чем свидетельствует при заболеваниях печени печеночный запах изо рта?

 

1) наличие дуодено-гастрального рефлюкса;

2) увеличение желчных кислот в крови на фоне выраженного холестаза;

3) нарушение синтетической (белковообразовательной) функции печени;

4) сердечная недостаточность на фоне выраженной сопутствующей миокардиодистрофии;

5)* снижение дезинтоксикационной функции печени по отношению к продуктам распада белков.

 

124. О чем свидетельствует при заболеваниях печени зуд кожи?

 

1) наличие дуодено-гастрального рефлюкса;

2)* увеличение желчных кислот в крови на фоне выраженного холестаза;

3) нарушение синтетической (белковообразовательной) функции печени;

4) сердечная недостаточность на фоне выраженной сопутствующей миокардиодистрофии;

5) снижение дезинтоксикационной функции печени по отношению к продуктам распада белков.

 

125. О чем свидетельствуют при заболеваниях печени периферические отеки?

 

1) наличие дуодено-гастрального рефлюкса;

2) увеличение желчных кислот в крови на фоне выраженного холестаза;

3)* нарушение синтетической (белковообразовательной) функции печени;

4) сердечная недостаточность на фоне выраженной сопутствующей миокардиодистрофии;

5) снижение дезинтоксикационной функции печени по отношению к продуктам распада белков.

 

126. О чем свидетельствует при заболеваниях печени горечь во рту?

 

1)* наличие дуодено-гастрального рефлюкса;

2) увеличение желчных кислот в крови на фоне выраженного холестаза;

3) нарушение синтетической (белковообразовательной) функции печени;

4) сердечная недостаточность на фоне выраженной сопутствующей миокардиодистрофии;

5) снижение дезинтоксикационной функции печени по отношению к продуктам распада белков.

 

127. Какие изменения характерны для симптома Курвуазье?

 

1)* увеличенный, безболезненный, эластичный и подвижный желчный пузырь у больного с механической желтухой;

2) увеличенный, безболезненный, эластичный желчный пузырь, желтухи нет;

3) механическая желтуха, желчный пузырь не увеличен, определяется болезненность в зоне Шоффара.

 

128. Какие изменения характерны для водянки желчного пузыря?

 

1) увеличенный, безболезненный, эластичный и подвижный желчный пузырь у больного с механической желтухой;

2)* увеличенный, безболезненный, эластичный желчный пузырь, желтухи нет;

3) механическая желтуха, желчный пузырь не увеличен, определяется болезненность в зоне Шоффара.

 

129. Какие изменения характерны для обтурации камнем общего желчного протока?

 

1) увеличенный, безболезненный, эластичный и подвижный желчный пузырь у больного с механической желтухой;

2) увеличенный, безболезненный, эластичный желчный пузырь, желтухи нет;

3)* механическая желтуха, желчный пузырь не увеличен, определяется болезненность в зоне Шоффара.

 

130. Из приведенных ниже признаков выберите те, которые наиболее характерны для синдрома гиперспленизма: а) анемия; б) лейкоцитоз; в) лейкопения; г) лимфоцитоз; д) лимфопения; е) тромбоцитоз; ж) тромбоцитопения:

 

1) а, г, ж;

2) а, б, д, ж;

3) а, в, г, е;

4) а, б, ж;

5)* а, в, ж.

 

131. Укажите три основных клинических признака (следствия) синдрома портальной гипертензии: а) сосудистые звездочки и печеночные ладони; б) асцит; в) боли в правом подреберье; г) увеличение печени; д) увеличение селезенки; е) венозные коллатерали; ж) желтуха:

 

1) б, г, е;

2) б, г, ж;

3) а, д, е;

4)* б, д, е;

5) б, в, г.

 

132. Из приведенных признаков выберите те, которые наиболее характерны для синдрома печеночноклеточной недостаточности: а) печеночная энцефалопатия; б) синдром портальной гипертонии; в) паренхиматозная желтуха; г) гепато-лиенальный синдром; д) «печеночный» запах изо рта; е) геморрагический синдром; ж) синдром гиперспленизма; з) ахоличный кал:

 

1) а, б, в, д, е;

2) а, в, г, д, ж;

3)* а, в, д, е;

4) а, б, в, д, з;

5) а, б, в, г, д, ж.

 

133. Как называется учащенное мочеиспускание?

 

1)* поллакизурия;

2) странгурия;

3) ишурия;

4) анурия;

5) полиурия.

 

134. Как называется болезненное мочеиспускание?

 

1) поллакизурия;

2)* странгурия;

3) ишурия;

4) анурия;

5) полиурия.

 

135. Как называется увеличение суточного количества мочи?

 

1) поллакизурия;

2) странгурия;

3) ишурия;

4) анурия;

5)* полиурия.

 

136. Как называется полное прекращение выделения мочи?

 

1) поллакизурия;

2) странгурия;

3) ишурия;

4)* анурия;

5) полиурия.

 

137. Как называется невозможность опорожнить мочевой пузырь (задержка мочи)?

 

1) поллакизурия;

2) странгурия;

3)* ишурия;

4) анурия;

5) полиурия.

 

138. Из приведенных симптомов и синдромов, встречающихся при заболеваниях почек, выберите те, которые наиболее характерны для нефротического синдрома: а) артериальная гипертензия; б) тупые ноющие боли в поясничной области; в) распространенные отеки на лице, туловище, верхних и нижних конечностях; г) небольшие отеки под глазами, набухание век, одутловатость лица; других отеков нет; д) гипоальбуминемия; е) микрогематурия; ж) странгурия; з) поллакизурия; и) протеинурия выше 3 г/л; к) протеинурия ниже 3 г/л; л) гиперлипидемия; м) гиалиновые и зернистые цилиндры; н) гиалиновые, зернистые и восковидные цилиндры:

 

1) а, б, в, д, и, л, м;

2) б, г, д, е, к, м;

3) в, д, е, ж, и, н;

4) а, в, д, з, к, л, н;

5)* в, д, и, л, н.

 

139. Из приведенных симптомов и синдромов, встречающихся при заболеваниях почек, выберите те, которые наиболее характерны для нефритического синдрома: а) артериальная гипертен-зия; б) острые интенсивные боли в пояснице; в) отечный синдром; г) выраженная гипоальбуминемия; д) микрогематурия; е) странгурия; ж) поллакизурия; з) протеинурия выше 3 г/л; и) протеинурия ниже 3 г/л; к) гиалиновые и зернистые цилиндры; л) гиперлипидемия:

 

1)* а, в, д, и, к;

2) б, в, г, д, з, к, л;

3) б, г, е, ж, з, к;

4) а, б, в, г, е, з, к;

5) а, в, г, д, з, к.

 

140. Какие клинико-лабораторные признаки свидетельствуют о снижении концентрационной функции почек? а) поллакизурия; б) никтурия; в) азотемия; г) изостенурия; д) ишурия; е) гипостенурия; ж) полиурия; з) анурия; и) протеинурия:

 

1)* б, г, е, ж;

2) б, г, е, з;

3) б, в, е, з, и;

4) а, б, е, ж;

5) б, в, д, з.

 

 

Профессиональные болезни

 

001. Укажите патогенез анемии при свинцовой интоксикации:

 

1) недостаток железа в организме;

2) угнетение функции кроветворения;

3) кровопотери;

4)* нарушение синтеза порфиринов;

5) дефицит витамина В1.

 

002. Какие из перечисленных признаков наиболее характерны для поражения системы крови при интоксикации свинцом? а) гипохромия эритроцитов; б) повышение железа в сыворотке крови; в) тромбоцитопения; г) ретикулоцитоз; д) увеличение количества базофильнозернистых эритроцитов. Выберите правильную комбинацию ответов:

 

1) а, б;

2) б, г;

3)* а, б, г, д;

4) б, г, д;

5) а, б, д.

 

003. Экспертиза трудоспособности при начальной форме сатуризма: а) направление на МСЭК для решения вопроса о группе инвалидности; б) выдача доплатного больничного листа на период реабилитации с временным отстранением от контакта со свинцом; в) отстранение от работы в контакте со свинцом, без возвращения на прежнюю работу; г) направление на санаторно-курортное лечение с возвращением на прежнее место работы, вне зависимости от очередного отпуска.

 

1)* б, г;

2) а, в;

3) а, г.

 

004. Какие синдромы поражения нервной системы наблюдаются при хронической интоксикации бензолом? а) астенический; б) полиневрит; в) диэнцефальный; г) гиперкинетический; д) энцефалопатия. Выберите правильную комбинацию ответов:

 

1) а, д;

2)* а, б, д;

3) б, г, д;

4) в, д;

5) а, б, г.

 

005. Какие из перечисленных симптомов наиболее характерны для начальных форм интоксикации марганцем? а) повышенная утомляемость; б) сухость во рту; в) слабость; г) сонливость; д) раздражительность. Выберите правильную комбинацию ответов:

 

1) а, г;

2) б, г;

3) б, в, д;

4)* а, в, г;

5) б, д.

 

006. Каковы противопоказания для приема на работу в контакте с марганцем? а) психические заболевания; б) выраженные формы хронического бронхита; в) аллергические заболевания; г) стеноз устья аорты компенсированный; д) выраженная вегетативнососудистая дисфункция; ж) хронический гастрит. Выберите правильную комбинацию ответов:

 

1)* а, б, в, д;

2) г, ж.

 

007. Какие из перечисленных симптомов наиболее характерны для марганцевого паркинсонизма? а) нарушение походки; б) повышение пластического тонуса мышц; в) экстрапирамидный гиперкинез; г) снижение корнеального рефлекса; д) агрессивность в поведении. Выберите правильную комбинацию ответов:

 

1) а, б, в;

2) б, г;

3)* а, в;

4) а, б, г, д;

5) а, в, д.

 

008. Экспертиза трудоспособности больного с профессиональной бронхиальной астмой (атопической):

 

1)* нуждается в трудоустройстве, вне контакта с производственным фактором;

2) трудоспособен в своей профессии при динамическом наблюдении профпатолога;

3) нуждается в определении группы инвалидности.

 

009. К местам возможного депонирования бериллия относятся: а) легкие; б) печень; в) кости; г) волосы; д) нервная ткань. Выберите правильную комбинацию ответов:

 

1) а, в;

2) б, г, д;

3)* а, б, в;

4) г, д;

5) д.

 

010. Наиболее информативными методами диагностики пылевого бронхита являются: а) анализ мокроты; б) бронхоскопия; в) кожные пробы; г) исследования функции внешнего дыхания; д) рентгенография легких. Выберите правильную комбинацию ответов:

 

1) а, в;

2) б, г;

3) б, д;

4) а, в, д;

5)* б, г, д.

 

011. Какие жалобы характерны для больных с неосложненным силикозом? а) одышка; б) чувство нехватки воздуха; в) кашель; г) боли в грудной клетке; д) боли в области сердца. Выберите правильную комбинацию ответов:

 

1) а, б;

2) в, г;

3) д;

4)* а, в, г;

5) а, б, д.

 

012. Какие основные рентгенологические признаки характерны для силикоза? а) двустороннее расположение очагов; б) одностороннее расположение очагов; в) симметричность; г) полиморфность; д) мономорфность. Выберите правильную комбинацию ответов:

 

1) а, в;

2) б, г;

3) б, г, д;

4) в, г, д;

5)* а, в, д.

 

013. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику пневмокониоза: а) туберкулез; б) синдром Хаммена-Рита; в) пневмония; г) саркоидоз; д) ХОБЛ. Выберите правильную комбинацию ответов:

 

1)* а, б, г;

2) а, в, д;

3) в, г, д.

 

014. Какие лекарственные препараты применяются для лечения пневмокониозов? а) антибиотики; б) антигистаминные; в) полимерные препараты (поливимилинридии N оксид); г) ноотроны; д) НПВС. Выберите правильную комбинацию ответов:

 

1)* б, в, д;

2) а, г, д;

3) б, в, г.

 

015. Какие клинические проявления характерны для ртутной интоксикации? а) паркинсонизм; б) «эретизм»; в) снижение критики к своему болезненному состоянию; г) астенический синдром; д) вегетососудистая дисфункция. Выберите правильную комбинацию ответов:

 

1) а, в;

2)* б, д;

3) а, в, г;

4) б, в, г;

5) в, г, д.

 

016. В каких производствах встречаются больные с хронической ртутной интоксикацией? а) производство термометров; б) производство лаков и красок; в) изготовление радиовакуумных аппаратов, рентгеновских трубок; г) изготовление лигированной стали. Выберите правильную комбинацию ответов:

 

1) а, г;

2) б, г;

3)* а, в;

4) б, в, г;

5) а, в, г.

 

017. Какие комплексоны применяются для лечения меркуриализма? а) унитиол; б) пентацин (Са Na3 ДТПУ); в) сукцимер мезодимеркантоянтарная кислота; г) тетацинкальций (Са Na3 ЭДТА); д) тиосульфат натрия. Выберите правильную комбинацию ответов:

 

1)* а, в, д;

2) а, б, в;

3) б, в, д;

4) а, в, г.

 

018. Укажите основные синдромы при вибрационной болезни: а) ангиодистонический; б) ангиоспастический; в) вегетосенсорная полиневропатия; г) вегетомиофасцит; д) вестибулярный. Выберите правильную комбинацию ответов:

 

1) а, д;

2) а, б, в;

3) а, г, д;

4) б, г, д;

5)* все ответы правильные.

 

019. Какие лабораторные и инструментальные методы используются для диагностики вибрационной болезни? а) паллестезиометрия; б) алгезиметрия; в) эхокардиография; г) рентгенография легких; д) капилляроскопия. Выберите правильную комбинацию ответов:

 

1) а, б;

2)* а, б, д;

3) а, в, д;

4) а, в, г;

5) б, г, д.

 

020. Какие симптомы характерны для стенозирующего лигаментита тыльной связки запястья по ходу I пальца (болезнь де Кервена)? а) слабость в руке; б) гипертензия; в) симптом Элькина; г) головокружение; д) симптом Финкельстайна. Выберите правильную комбинацию ответов:

 

1)* а, в, д;

2) б, д;

3) а, г, д;

4) а, в, г;

5) б, г, д.

 

021. Основными документами, необходимыми для решения вопроса о связи заболевания с профессией при направлении больного в специализированное профпатологическое учреждение являются: а) направление профпатолога (руководителя МСЧ, поликлиники) с указанием цели консультации; б) копия трудовой книжки; в) санитарно-гигиеническая характеристика условий труда; г) производственная характеристика; д) подробная выписка из медицинской карты амбулаторного больного с результатами предварительного медицинского осмотра и выписки из истории болезни, если больной находился на стационарном лечении. Выберите правильную комбинацию ответов:

 

1) а, в, д;

2) а, б, д;

3) а, г, д;

4) а, в, г;

5)* а, б, в, д.

 

022. Санитарно-гигиеническую характеристику условий труда составляет:

 

1) администрация предприятия;

2) представитель профкома предприятия;

3) инспектор по технике безопасности;

4)* санитарный врач по гигиене труда центра Госсанэпиднадзора;

5) цеховой врач.

 

023. К категории собственно профессиональных заболеваний относятся: а) антракоз; б) экзема; в) варикозное расширение вен нижних конечностей; г) вибрационная болезнь; д) хронический бронхит. Выберите правильную комбинацию ответов:

 

1) а, в, д;

2) а, б, д;

3) а, г, д;

4)* а, г;

5) б, г, д.

 

024. Профессиональными факторами, вызывающими гипопластическую анемию, могут быть: а) сероуглерод; б) ионизирующее излучение; в) электросварочная аэрозоль; г) бензол; д) мышьяк. Выберите правильную комбинацию ответов:

 

1) а, в, д;

2)* б, г;

3) а, г, д;

4) а, в;

5) б, г, д.

 

025. Наиболее информативными для диагностики профессиональной бронхиальной астмы по типу атопической являются: а) симптомы экспозиции; б) неотягощенный аллергологический анамнез; в) симптомы элиминации; г) выраженная дыхательная недостаточность; д) положительные результаты провокационной ингаляционной пробы. Выберите правильную комбинацию ответов:

 

1) а, в, д;

2) а, б, д;

3)* а, б, в, д;

4) а, в, г;

5) б, г, д.

 

026. Укажите противопоказанные лечебные мероприятия (медикаментозные средства) при токсическом отеке легких (при гипокапническом типе гипоксии):

 

1) оксигенотерапия;

2) противовоспалительная терапия;

3)* кровопускание;

4) глкжокортикоиды;

5) диуретические препараты.

 

027. Какая классификация пестицидов (ядохимикатов) используется в настоящее время?

 

1) по патогенезу развития синдромов;

2) по путям введения и выведения из организма;

3)* по химической структуре.

 

 

028. Какие органы и системы принимают участие в патогенезе острых интоксикаций пестицидами? а) гипоталамостволовые отделы мозга; б) почки; в) дыхательные пути; г) желудочно-кишечный тракт; д) кожа. Выберите правильную комбинацию ответов:

 

1) а, в, д;

2) а, б, д;

3) а, г, д;

4) а, в, г;

5)* а, в, г, д.

 

029. Какова клиника интоксикаций фосфорсодержащими пестицидами (ФОС)? а) ларингофаринготрахеобронхит; б) миоз; в) стоматит, глоссит; г) бронхорея; д) мидриаз. Выберите правильную комбинацию ответов:

 

1) а, в, д;

2)* б, г, д;

3) а, г, д;

4) а, в, г;

5) б, в, д.

 

030. Какова клиника интоксикации хлорсодержащими пестицидами (ХОС)? а) мидриаз; б) бронхорея; в) ринит; г) блефароспазм; д) ларингофаринготрахеобронхит. Выберите правильную комбинацию ответов:

 

1) а, в, д;

2) а, б, д;

3)* в, г, д;

4) а, в, г;

5) б, г, д.

 

031. Как решаются вопросы экспертизы трудоспособности при острых интоксикациях ядохимикатами? а) установление группы инвалидности при средней степени тяжести интоксикации; б) при легкой степени интоксикации может приступить к своей работе через 2-3 недели; в) установление группы инвалидности профессионального характера после перенесенной тяжелой интоксикации пестицидами. Выберите правильную комбинацию ответов:

 

1) а, в;

2) а, б;

3) а;

4)* б, в;

5) б.

 

Психиатрия, наркология и

медицинская психология

 

001. Для сенестопатий характерны следующие признаки: а) полиморфизм проявлений; б) вычурный характер ощущений; в) необычная топография ощущений; г) чувство постороннего влияния:

 

1)* а, б, в;

2) б, г;

3) а, в;

4) г;

5) все верно.

 

002. Иллюзии - это: а) ложное воспоминание; б) гиперестезия; в) искаженное восприятие реального объекта по форме; г) искаженное восприятие реального объекта по содержанию:

 

1) а, б, в;

2) б, г;

3) а, в;

4)* г;

5) все верно.

 

003. Галлюцинации - это: а) ошибочные суждения, не поддающиеся коррекции; б) неправильное восприятие реальных объектов; в) непроизвольно возникающие навязчивые образы; г) восприятия, возникающие без реального объекта:

 

1) а, б, в;

2) б, г;

3) а, в;

4)* г;

5) все верно.

 

004. Навязчивые состояния могут проявляться следующими феноменами: а) навязчивыми мыслями - обсессиями; б) навязчивыми страхами - фобиями; в) навязчивыми действиями - компульсиями; г) навязчивыми сновидениями - сомнофобиями:

 

1)* а, б, в;

2) б, г;

3) а, в;

4) г;

5) все верно.

 

005. Клиническими особенностями образных навязчивостей являются: а) непроизвольность возникновения; б) чуждость сознанию, критическое отношение; в) тревожная напряженность, внутреннее беспокойство; г) стремление к их реализации:

 

1)* а, б, в;

2) б, г;

3) а, в;

4) г;

5) все верно.

 

006. Бредовые идеи характеризуются: а) наличием болезненной основы для их возникновения; б) убежденностью субъекта в их истинности; в) недоступностью психологической коррекции; г) навязчивой повторяемостью:

 

1)* а, б, в;

2) б, г;

3) а, в;

4) г;

5) все верно.

 

007. При синдроме Кандинского-Клерамбо могут наблюдаться следующие виды психических автоматизмов: а) идеаторный; б) сенсорный; в) моторный; г) амбулаторный:

 

1)* а, б, в;

2) б, г;

3) а, в;

4) г;

5) все верно.

 

008. Синдром «восковой гибкости» отмечается у больных с: а) манией; б) депрессией; в) делирием; г) кататонией:

 

1) а, б, в;

2) б, г;

3) а, в;

4)* г;

5) все верно.

 

009. Дисфория - это: а) тоскливая депрессия; б) неустойчивость настроения; в) радостное, веселое настроение; г) мрачное, раздражительно-злобное настроение:

 

1) а, б, в;

2) б, г;

3) а, в;

4)* г;

5) все верно.

 

010. Для депрессии наиболее характерны: а) психические автоматизмы; б) пониженное настроение; в) фиксационная амнезия; г) идеомоторная заторможенность:

 

1) а, б, в;

2)* б, г;

3) а, в;

4) г;

5) все верно.

 

011. У больных эндогенной депрессией обычно: а) настроение снижено в течение дня; б) настроение ухудшается во второй половине дня; в) настроение зависит от внешней ситуации; г) настроение снижено в первой половине дня:

 

1) а, б, в;

2) б, г;

3) а, в;

4)* г;

5) все верно.

 

012. К синдромам расстройств влечения относятся: а) дромомания; б) пиромания; в) клептомания; г) дисморфомания:

 

1)* а, б, в;

2) б, г;

3) а, в;

4) г;

5) все верно.

 

013. К синдромам помраченного сознания относятся: а) делирий; б) сумерки; в) онейроид; г) аменция:

 

1) а, б, в;

2) б, г;

3) а, в;

4) г;

5)* все верно.

 

014. Прогрессирующая амнезия встречается в клинике: а) шизофрении; б) эпилепсии; в) олигофрении; г) сенильного слабоумия:

 

1) а, б, в;

2) б, г;

3) а, в;

4)* г;

5) все верно.

 

015. Кататонический синдром характерен для клиники: а) алкоголизма; б) маниакально-депрессивного психоза; в) эпилепсии; г) шизофрении:

 

1) а, б, в;

2) б, г;

3) а, в;

4)* г;

5) все верно.

 

016. Функциональные расстройства чувствительности и движений (псевдопарезы и псевдопараличи) характерны для: а) невроза навязчивых состояний; б) невротической депрессии; в) эпилепсии; г) истерического невроза:

 

1) а, б, в;

2) б, г;

3) а, в;

4)* г;

5) все верно.

 

017. Для соматогенного делирия характерно: а) острое начало; б) усиление симптомов в ночное время; в) ложная ориентировка в окружающем; г) психомоторное возбуждение:

 

1) а, б, в;

2) б, г;

3) а, в;

4) г;

5)* все верно.

 

018. Делириозное помрачение сознания возможно при: а) алкоголизме; б) черепно-мозговой травме; в) инфекционном заболевании; г) остром приступе шизофрении:

 

1)* а, б, в;

2) б, г;

3) а, в;

4) г;

5) все верно.

 

019. В остром периоде черепно-мозговой травмы могут наблюдаться: а) сумеречное помрачение сознания; б) делирий; в) галлюциноз; г) систематизированный бред преследования:

 

1)* а, б, в;

2) б, г;

3) а, в;

4) г;

5) все верно.

 

020. В клинике синдрома Корсакова наблюдаются: а) иллюзорное восприятие окружающего; б) фиксационная амнезия; в) зрительные галлюцинации; г) дезориентировка в месте и времени:

 

1) а, б, в;

2)* б, г;

3) а, в;

4) г;

5) все верно.

 

021. В отдаленном периоде интракраниальных инфекций отмечаются: а) церебростенический синдром; б) кататонический синдром; в) психоорганический синдром; г) делириозный синдром:

 

1) а, б, в;

2) б, г;

3)* а, в;

4) г;

5) все верно.

 

022. Тотальная деменция может наблюдаться при: а) шизофрении; б) прогрессивном параличе; в) психопатии; г) сенильной деменции:

 

1) а, б, в;

2)* б, г;

3) а, в;

4) г;

5) все верно.

 

023. При шизофрении наиболее часто встречаются расстройства: а) ориентировки; б) интеллекта; в) памяти; г) мышления:

 

1) а, б, в;

2) б, г;

3) а, в;

4)* г;

5) все верно.

 

024. В клинической картине кататонической формы шизофрении могут иметь место: а) ступор с повышением мышечного тонуса; б) негативизм; в) эхолалия, эхопраксия; г) повышенное настроение:

 

1)* а, б, в;

2) б, г;

3) а, в;

4) г;

5) все верно.

 

025. Онейроид представляет собой: а) пароксизмальное помрачение сознания; б) иллюзорно-галлюцинаторное помрачение сознания; в) сумеречное помрачение сознания; г) сновидно-фантастическое помрачение сознания:

 

1) а, б, в;

2) б, г;

3) а, в;

4)* г;

5) все верно.

 

026. К пароксизмальным расстройствам при эпилепсии относятся: а) сумеречные расстройства сознания; б) специфические изменения личности; в) амбулаторные автоматизмы; г) концентрическое слабоумие:

 

1) а, б, в;

2) б, г;

3)* а, в;

4) г;

5) все верно.

 

027. Признаками маскированной депрессии могут являться: а) функциональные сомато-вегетативные расстройства; б) ангедония; в) суточные и сезонные колебания самочувствия; г) изменения аппетита и полового влечения:

 

1) а, б, в;

2) б, г;

3) а, в;

4) г;

5)* все верно.

 

028. Критерии реактивных состояний по К. Ясперсу: а) возникновение психического расстройства после психотравмы; б) отражение психотравмы в клинической картине; в) выздоровление после прекращения действия психотравмы; г) осознание пациентом внутреннего конфликта:

 

1)* а, б, в;

2) б, г;

3) а, в;

4) г;

5) все верно.

 

029. К конверсионным расстройствам при истерии относятся: а) функциональные парезы и параличи; б) астазия-абазия; в) нарушения чувствительности; г) «восковая гибкость»:

 

1)* а, б, в;

2) б, г;

3) а, в;

4) г;

5) все верно.   

 

030. К классическим психосоматическим заболеваниям относят: а) неспецифический язвенный колит; б) эссенциальную гипертонию; в) сахарный диабет; г) нейродермит:

 

1) а, б, в;

2) б, г;

3) а, в;

4) г;

5)* все верно.

 

031. Основанием для недобровольного психиатрического освидетельствования и (при необходимости) недобровольной госпитализации служат: а) непосредственная опасность данного лица для себя или окружающих; б) его беспомощность, то есть неспособность удовлетворять основные жизненные потребности; в) существенный вред его здоровью, если данное лицо будет оставлено без психиатрической помощи; г) наличие всех трех условий одновременно:

 

1)* а, б, в;

2) б;

3) а, в;

4) г.

 

032. При внезапном возникновении состояния возбуждения у больного, находящегося в соматическом стационаре, необходимо: а) обезопасить окружающих и самого больного, осуществив, при необходимости, его удержание; б) организовать усиленное наблюдение за больным; в) вызвать скорую психиатрическую помощь; г) перевести больного в реанимационное отделение:

 

1)* а, б, в;

2) б, г;

3) а, в;

4) г;

5) все верно.

 

033. Основными синдромами наркоманий и токсикомании являются: а) синдром измененной реактивности; б) синдром психической зависимости; в) синдром физической зависимости; г) синдром последствий хронической наркотизации:

 

1) а, б, в;

2) б, г;

3) а, в;

4) г;

5)* все верно.

 

034. Галлюциногенный эффект может наблюдаться при употреблении: а) ЛСД (диэтиламида лизергиновой кислоты); б) барбитуратов; в) циклодола; г) транквилизаторов:

 

1) а, б, в;

2) б, г;

3)* а, в;

4) г;

5) все верно.

 

035. Признаками третьей стадии наркомании являются: а) систематическая форма потребления наркотика; б) падение толерантности; в) исчезновение эйфоризирующего действия наркотика; г) опасные для жизни нарушения в период абстиненции:

 

1) а, б, в;

2) б, г;

3) а, в;

4) г;

5)* все верно.

 

036. К алкогольным психозам относятся: а) делирий (белая горячка); б) фебрильная кататония; в) корсаковский психоз; г) онейроид:

 

1) а, б, в;

2) б, г;

3)* а, в;

4) г;

5) все верно.

 

037. Чаще всего среди алкогольных психозов встречается: а) вербальный алкогольный галлюциноз; б) алкогольная депрессия; в) алкогольный параноид; г) алкогольный делирий:

 

1) а, б, в;

2) б, г;

3) а, в;

4)* г;

5) все верно.

 

038. Правильная тактика в отношении больного с алкогольным делирием: а) проведение успокоительной психотерапевтической беседы; б) направление в наркологический диспансер; в) назначение амбулаторной седативной терапии; г) неотложное стационирование в психиатрическую больницу:

 

1) а, б, в;

2) б, г;

3) а, в;

4)* г;

5) все верно.

 

039. Пациент, получавший лечение в связи с зависимостью от наркотических (психоактивных) веществ, не должен прибегать к ним впоследствии в течение: а) 6 месяцев; б) одного года; в) 3 лет; г) всей последующей жизни:

 

1) а, б, в;

2) б, г;

3) а, в;

4)* г;

5) все верно.

 

040. Основные факторы, влияющие на формирование внутренней картины болезни: а) преморбидные конституциональные (биологические) и личностные особенности; б) характер заболевания и его возможные последствия; в) социальное положение больного и влияние окружения; г) медицинские факторы:

 

1) а, б, в;

2) б, г;

3) а, в;

4) г;

5)* все верно.

 

041. К вариантам осознанного искажения субъективной оценки болезни относятся: а) аггравация; б) симуляция; в) диссимуляция; г) анозогнозия:

 

1)* а, б, в;

2) б, г;

3) а, в;

4) г;

5) все верно.

 

042. Клиническими проявлениями гипернозогнозий (нозогений) могут являться: а) тревожно-фобические реакции; б) депрессивные реакции; в) истерические реакции; г) ипохондрические реакции:

 

1) а, б, в;

2) б, г;

3) а, в;

4) г;

5)* все верно.

 

043. Плацебо-эффект в терапии определяется: а) фактором неожиданности; б) наркотической зависимостью; в) длительностью использования терапевтического средства (метода); г) психологической установкой пациента к предлагаемому терапевтическому средству (методу):

 

1) а, б, в;

2) б, г;

3) а, в;

4)* г;

5) все верно.

 

044. Метод компьютерной томографии наиболее информативен в диагностике: а) неврозов; б) маниакально-депрессивного психоза; в) шизофрении; г) болезни Альцгеймера:

 

1) а, б, в;

2) б, г;

3) а, в;

4)* г;

5) все верно.

 

045. Больным эпилепсией запрещено работать: а) у движущихся механизмов; б) на высоте и у огня; в) водителем; г) на руководящих должностях:

 

1)* а, б, в;

2) б, г;

3) а, в;

4) г;

5) все верно.

 

046. В лечении панических расстройств показаны препараты следующих групп: а) антидепрессанты; б) транквилизаторы; в) бета-блокаторы; г) кофеинсодержащие препараты:

 

1)* а, б, в;

2) б, г;

3) а, в;

4) г;

5) все верно.

 

047. К нейролептикам-антипсихотикам относится: а) галоперидол; б) феназепам; в) азалептин; г) финлепсин (карбамазепин):

 

1) а, б, в;

2) б, г;

3)* а, в;

4) г;

5) все верно.

 

048. В качестве корректора побочных эффектов нейролептической терапии чаще всего используют: а) феназепам; б) финлепсин; в) мелипрамин; г) циклодол:

 

1) а, б, в;

2) б, г;

3) а, в;

4)* г;

5) все верно.

 

049. На догоспитальном этапе для купирования эпилептического статуса чаще всего применяются: а) трициклические антидепрессанты; б) нейролептики фенотиазинового ряда; в) барбитураты; г) бензодиазепины:

 

1) а, б, в;

2) б, г;

3) а, в;

4)* г;

5) все верно.

 

050. В лечении истерических расстройств наиболее эффективны: а) методы рациональной (когнитивной) психотерапии; б) электросудорожная терапия; в) аутогенная тренировка; г) методы суггестивной психотерапии:

 

1) а, б, в;

2) б, г;

3) а, в;

4)* г;

5) все верно.

 

Пульмонология

 

001. В лечении больных с декомпенсированиым легочным сердцем оправдано применение следующих методов и средств: а) инфузии растворов нитроглицерина; б) блокаторов кальциевых каналов; в) сердечных гликозидов; г) антагонистов альдостерона; д) кровопускания с последующим введением реополиглюкина. Выберите правильную комбинацию ответов:

 

1)* а, б, г, д;

2) в, д;

3) г, д;

4) а, б, в;

5) б, в, г.

 

002. У больного, находящегося трое суток на ИВЛ по поводу усугубления дыхательной недостаточности на фоне обострения хронического гнойно-обструктивного бронхита, через интубационную трубку выделяется большое количество вязкой гнойной мокроты. Лечебная тактика:

 

1) введение больших доз эуфиллина;

2)* санационная бронхоскопия;

3) терапия стероидными гормонами.

 

003. Нозокомиальные госпитальные пневмонии чаще вызываются: а) пневмококком; б) стафилококком; в) легионеллой; г) микоплазмой; д) грамотрицательной флорой. Выберите правильную комбинацию ответов:

 

1) б, в, г;

2) г, д;

3)* б, д;

4) а, д;

5) в, д.

 

004. Лечение пневмонии, вызванной легионеллой, проводится:

 

1) пенициллином;

2) кефзолом;

3)* эритромицином;

4) тетрациклином;

5) гентамицином.

 

005. Пневмония считается нозокомиальной (госпитальной), если она диагностирована:

 

1) при поступлении в стационар;

2)* через 2-3 дня и более после госпитализации;

3) после выписки из стационара.

 

006. У служащей крупной гостиницы, оснащенной кондиционерами, остро повысилась температура до 40°С, появились озноб, кашель с мокротой, кровохарканье, боли в грудной клетке при дыхании, миалгии, тошнота, понос. При рентгенографии выявлены инфильтративные изменения в обоих легких. Несколько дней назад сослуживец больной был госпитализирован с пневмонией. Укажите наиболее вероятную причину пневмонии:

 

1) клебсиелла;

2)* легионелла;

3) микоплазма пневмонии;

4) палочка Пфейффера;

5) золотистый стафилококк.

 

007. Назовите возбудителей, вызывающих интерстициальные пневмонии: а) пневмококк; б) вирусы; в) микоплазма; г) стафилококк; д) риккетсии. Выберите правильную комбинацию ответов:

 

1) а, б, г;

2) б, г;

3) а, г;

4) в, д;

5)* б, в, д.

 

008. У больного со СПИДом, жалующегося на сухой кашель, одышку и повышение температуры тела, на рентгенограммах выявлены усиление легочного рисунка и двусторонние мелкоочаговые тени, преимущественно в центральных отделах легких. Какие препараты следует назначить больному? а) пенициллин; б) ампициллин; в) триметоприм; г) сульфаметоксазол; д) стрептомицин. Выберите правильную комбинацию ответов:

 

1) б, в, д;

2)* в, г;

3) г, д;

4) а, б, в, г, д;

5) б, в, г, д.

 

009. В каких случаях возможно развитие пневмоцистной пневмонии: а) состояние после пересадки почки; б) хронический алкоголизм; в) СПИД; г) первичный иммунодефицит; д) острый лейкоз с нейтропенией. Выберите правильную комбинацию ответов:

 

1) все варианты правильные;

2) а, б, в;

3) г, д;

4)* а, в, г;

5) а, д.

 

010. Какие состояния предрасполагают к развитию абсцесса легкого? а) злоупотребление алкоголем; б) СПИД; в) наркомания; г) инородное тело в бронхе; д) нейтропения при гемобластозах. Выберите правильную комбинацию ответов:

 

1) все ответы правильные;

2)* а, в, г;

3) а , д;

4) а, в, д;

5) а, г.

 

011. 40-летнему больному с абсцессом легких при неэффективности оксациллина следует назначить антибиотик:

 

1) пенициллин;

2)* гентамицин;

3) ампициллин;

4) амфотерицин;

5) стрептомицин.

 

012. Развитие абсцесса легкого вызывают микроорганизмы: а) пневмококк; б) золотистый стафилококк; в) клебсиелла; г) палочка Пфейффера; д) бактероиды. Выберите правильную комбинацию ответов:

 

1)* б, в, д;

2) а, б, в, г, д;

3) г, д;

4) в, г, д;

5) б, д.

 

013. Наиболее частым возбудителем нозокомиальной (госпитальной) пневмонии у пожилых больных является:

 

1)* клебсиелла;

2) хламидия;

3) микоплазма;

4) пневмококк;

5) вирус простого герпеса.

 

014. Из перечисленных спирограффических и пневмотахометрических показателей, как правило, снижаются при бронхиальной астме: а) жизненная емкость легких; б) форсированная жизненная емкость легких; в) максимальная вентиляция легких; г) мощность вдоха; д) мощность выдоха. Выберите правильную комбинацию ответов:

 

1) а, б, д;

2) б, д;

3)* б, в, д;

4) в, д;

5) а, б, в, д.

 

015. Из перечисленных^клинических признаков для больных с синдромом бронхиальной обструкции характерны: а) нарушение вдоха; б) нарушение выдоха; в) одышка; г) акроцианоз; д) диффузный цианоз. Выберите правильную комбинацию ответов:

 

1) б, в, г;

2) б, в, г, д;

3) а, б;

4)* б, в, д;

5) б, д.

 

016. Каков характер одышки у больных с синдромом бронхиальной обструкции?

 

1)* экспираторная;

2) инспираторная;

3) смешанная.

 

017. Какие бронхорасширяющие препараты действуют преимущественно на ?2-адренорсцепторы легких? а) адреналин; б) эфедрин; в) изадрин (изопротеренол); г) сальбутамол; д) беротек. Выберите правильную комбинацию ответов:

 

1) а, в, г, д;

2) б, г, д;

3) а, г, д;

4) б, г;

5)* г, д.

 

018. Какие из перечисленных препаратов относятся к антихолинергическим средствам? а) эуфиллин; б) платифиллин; в) адреналин; г) атропин; д) ипратропиум бромид. Выберите правильную комбинацию ответов:

 

1) а, г, д;

2)* б, г, д;

3) а, б;

4) а, б, г;

5) г, д.

 

019. Назовите ?2-агонисты, которые обладают пролонгированным действием:

 

1) сальбутамол;

2) беротек;

3)* сальметерол.

 

020. Беродуал - это:

 

1) адреномиметик;

2) холинолитик;

3)* комбинация адреномиметика и холинолитика.

 

021. Для каких из перечисленных заболеваний характерен обратимый характер синдрома бронхиальной обструкции? а) хронический обструктивный бронхит; б) бронхиальная астма; в) сердечная астма; г) обструктивная эмфизема легких; д) тромбоэмболия легочной артерии. Выберите правильную комбинацию:

 

1)* б, в;

2) а, б, г, д;

3) все ответы правильные;

4) а, б, в;

5) а, б, в, г.

 

022. Какие положения, касающиеся атопической формы бронхиальной астмы, правильные? а) часто развивается в пожилом возрасте; б) сочетается с другими атопическими заболеваниями; в) повышен уровень IgE в крови; г) понижен уровень IgE в крови; д) характерна эозинофилия крови. Выберите правильную комбинацию:

 

1) б, в, г, д;

2) в, д;

3) а, д;

4) а, в, д;

5)* б, в, д.

 

023. Какие препараты оказывают бронхоспастическое действие? а) пропранолол; б) гистамин; в) гидрокортизон; г) простагландины F2a; д) лейкотриены С, D, Е. Выберите правильную комбинацию ответов:

 

1) а, д;

2) а, б;

3) а, г, д;

4)* а, б, г, д;

5) г, д.

 

024. В терапии каких из перечисленных заболеваний может использоваться антитрипсин?

 

1) сердечная астма;

2) синдром бронхиальной обструкции токсического генеза;

3)* эмфизема легких;

4) лимфогранулематоз;

5) эхинококкоз легких.

 

025. С целью уменьшения легочной гипертензии у больного, длительное время страдающего инфекционнозависимой бронхиальной астмой, могут использоваться препараты: а) изосорбида динитрат; б) нифедипин; в) пропранолол; г) каптоприл; д) эуфиллин. Выберите правильную комбинацию:

 

1) г, д;

2)* а, б, г, д;

3) а, г, д;

4) б, д;

5) а, д.

 

026. Какие положения, касающиеся астмы физического усилия, верны? а) возникает во время физической нагрузки; б) возникает после физической нагрузки; в) чаще развивается при вдыхании сухого воздуха; г) чаще развивается при вдыхании влажного воздуха; д) в режиме больного следует ограничить физическую нагрузку. Выберите правильную комбинацию:

 

1) а, г;

2) а, б, д;

3)* б, в;

4) а, д;

5) а, г, д.

 

027. Занятия какими видами спорта чаще провоцируют приступы астмы физического усилия? а) бег на длинные дистанции; б) плавание; в) велосипедный спорт; г) бег на лыжах; д) водное поло. Выберите правильную комбинацию:

 

1) а, в, г;

2) а, б, в, г;

3) б, д;

4) а, г;

5)* а, б.

 

028. Какие лекарственные препараты могут ухудшить состояние больного с аспириновой формой бронхиальной астмы? а) беродуал; б) теофиллин; в) теофедрин; г) дитэк; д) антастман. Выберите правильную комбинацию:

 

1) а, б;

2) а, б, г;

3) а, в, д;

4) б, в, д;

5)* в, д.

 

029. Какие лекарственные препараты являются основными противовоспалительными средствами для лечения больных бронхиальной астмой? а) антибиотики; б) глюкокортикоиды; в) кромогликат натрия; г) недокромил натрия; д) теофиллин. Выберите правильную комбинацию:

 

1)* б, в, г;

2) а, б;

3) б, д;

4) в, г;

5) а, б, д.

 

030. Какая терапия используется для лечения больных с нетяжелой бронхиальной астмой?

 

1) ежедневное введение противовоспалительных препаратов;

2)* нерегулярные ингаляции ?2-агонистов короткого действия;

3) ежедневное введение бронходилататоров пролонгированного I действия;

4) частое применение системных глюкокортикоидов.

 

031. Какая терапия используется для лечения больных с бронхиальной астмой средней тяжести течения? а) ежедневное введение противовоспалительных препаратов; б) нерегулярные ингаляции ?2-агонистов короткого действия; в) ежедневное введение бронходилататоров пролонгированного действия. Выберите правильную комбинацию:

 

1) а, б;

2) а, б, в;

3) б;

4) б, в;

5)* а, в.

 

032. Какая терапия используется для течения больных с бронхиальной астмой тяжелого течения? а) ежедневное введение противовоспалительных препаратов; б) нерегулярные ингаляции агонистов короткого действия; в) ежедневное введение бронходилататоров пролонгированного действия; г) частое применение системных глюкокортикоидов. Выберите правильную комбинацию ответов:

 

1) а, в;

2) б, г;

3) в, г;

4)* а, в, г;

5) а, б.

 

033. Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) - это:

 

1) максимальный объем воздуха, который попадает в легкие при вдохе;

2) максимальный объем воздуха, который выходит из легких при выдохе;

3)* максимальный объем воздуха, который попадает в легкие при вдохе и выходит при выдохе.

 

034. Какое изменение индекса Тиффно характерно для обструктивных заболеваний легких?

 

1)* снижение;

2) увеличение.

 

035. Какое изменение индекса Тиффно характерно для рестриктивных заболеваний легких?

 

1) снижение;

2)* увеличение.

 

036. Какие побочные явления развиваются при пользовании ингаляционными глюкокортикоидами в обычных дозах? а) кандидоз ротоглотки; б) язвы желудочно-кишечного тракта; в) дисфония; г) стероидный диабет; д) частые инфекции носоглотки. Выберите правильную комбинацию ответов:

 

1)* а, в;

2) а, б, г, д;

3) все ответы правильные;

4) а, д;

5) а, б, д.

 

037. Какие симптомы характерны для бронхоэктатической болезни? а) артралгии; б) «барабанные палочки»; в) кашель с гнойной мокротой; г) сухой кашель; д) кровохарканье. Выберите правильную комбинацию:

 

1) а, в, д;

2) в, д;

3) все ответы правильные;

4) в, г, д;

5)* б, в, д.

 

038. При каком заболевании наиболее эффективно проведение бронхоскопического лаважа с лечебной целью?

 

1) бронхиальная астма с высоким уровнем IgE в крови;

2)* хронический гнойный бронхит;

3) прогрессирующая эмфизема легких при дефиците ингибитора ?1-антитрипсина;

4) экзогенный фиброзирующий альвеолит;

5) бронхолегочный аспергиллез.

 

039. При каких заболеваниях наблюдается кровохарканье? а) тромбоэмболия легочной артерии; б) бронхоэктатическая болезнь; в) рак легкого; г) митральный стеноз; д) эмфизема легких. Выберите правильную комбинацию:

 

1) а, в;

2) б, в;

3) а, б, в;

4) а, в, г, д;

5)* а, б, в, г.

 

040. Какие препараты следует назначить больному с хроническим бронхитом и легочной гипертензией? а) нитросорбид; б) каптоприл; в) нифедипин; г) сердечные гликозиды; д) длительная кислородотерапия. Выберите правильную комбинацию:

 

1) б, г;

2) б, в, г;

3)* а, в, д;

4) все ответы правильные;

5) г, д.

 

041. Какой препарат нежелателен в лечении 50-летнего больного хроническим гнойно-обструктивным бронхитом в фазе обострения, эмфиземой легких, ДН II?

 

1) антибиотики пенициллинового ряда;

2) содовые ингаляции;

3)* ингаляции трипсина;

4) ацетилцистеин внутрь;

5) препарат полимикробной вакцины – бронхомунал.

 

042. Какие положения, касающиеся хронического бронхита, являются верными? а) диффузное заболевание дыхательных путей; б) характеризуется обратимой обструкцией; в) характеризуется необратимой обструкцией; г) наличие кашля с мокротой на протяжении по крайней мере 3 месяцев в году в течение 2 лет и более; д) приступы удушья. Выберите правильную комбинацию:

 

1)* а, в, г;

2) а, б, г;

3) а, в, д;

4) в, г, д;

5) а, в, г, д.

 

043. Наиболее информативными критериями гипертрофии правого желудочка являются: а) выраженное отклонение оси QRS вправо; б) смещение переходной зоны вправо; в) смещение переходной зоны влево; г) S-тип ЭКГ. Выберите правильную комбинацию:

 

1) а, б, г;

2)* а, в, г;

3) б, г;

4) а, г;

5) а, в.

 

044. При каких заболеваниях, протекающих с поражением легких, эффективен плазмаферез? а) идиопатический фиброзирующий альвеолит; б) саркоидоз; в) синдром Гудпасчера; г) системная красная волчанка; д) первичный амилоидоз. Выберите правильную комбинацию:

 

1) б, д;

2) все ответы правильные;

3) в, д;

4) б, в, д;

5)* а, в, г.

 

045. Какие факторы могут быть причиной гиперэозинофилии крови и эозинофильных инфильтратов в легких? а) лечение антибиотиками; б) паразиты; в) экзема; г) аллергический бронхолегочный аспергиллез. Выберите правильную комбинацию:

 

1)* а, б, г;

2) б, в, г;

3) а, б, в, г;

4) б, г;

5) б, в.

 

046. Какие паранеопластические проявления наблюдаются при брон-хогенном раке? а) увеличение шейных лимфоузлов; б) синдром Иценко-Кушинга; в) лихорадка; г) гипертрофическая остеоартропатия; д) дисфония. Выберите правильную комбинацию:

 

1)* б, г;

2) все ответы правильные;

3) а, в, г, д;

4) а, б, г, д;

5) в, г, д.

 

047. При опухолях каких органов ниаболее часто наблюдается лимфогенный канцероматоз? а) почки; б) щитовидной железы; в) кости; г) молочной железы; д) предстательной железы. Выберите правильную комбинацию:

 

1) все ответы правильные;

2)* б, г, д;

3) б, в, г, д;

4) г, д;

5) а, б, д.

 

048. При каких состояниях может появиться плевральный выпот? а) деструктивный панкреатит; б) цирроз печени с портальной гипертензией; в) поддиафрагмальный абсцесс; г) дивертикулез тонкого кишечника; д) опухоль яичников. Выберите правильную комбинацию:

 

1)* а, б, в, д;

2) в, д;

3) а, в, д;

4) все ответы правильные;

5) г, д.

 

049. При каких заболеваниях чаще всего обнаруживают геморрагический плеврит? а) туберкулез; б) опухоль; в) травма грудной клетки; г) тромбоэмболия легочной артерии. Выберите правильную комбинацию:

 

1) а, б, в, г;

2) а, б;

3) а, б, г;

4) а, г;

5)* б, в, г.

 

050. При каких заболеваниях чаще всего обнаруживаются эозинофильные выпоты? а) пневмония; б) туберкулез; в) опухоли; г) глистные инвазии; д) травма. Выберите правильную комбинацию:

 

1) б, в, г;

2) б, в, г, д;

3) все ответы правильные;

4) г;

5) а, г.

 

051. Для какого заболевания наиболее характерны лимфоцитарный состав и незначительное количество мезотелиальных клеток в экссудате?

 

1)* туберкулез;

2) опухоль;

3) ревматоидный артрит;

4) лимфолейкоз;

5) пневмония.

 

052. При каких заболеваниях наблюдается повышение уровня амилазы в плевральной жидкости? а) панкреатит; б) туберкулез; в) злокачественная опухоль; г) перфорация пищевода; д) ревматоидный артрит. Выберите правильную комбинацию:

 

1) а, б, д;

2) а, д;

3) а, в, д;

4) а, б, д;

5)* а, в, г.

 

053. Какой аускультативный признак характерен для бронхиальной астмы?

 

1) влажные хрипы;

2) сухие хрипы на вдохе;

3)* сухие хрипы на выдохе.

 

054. Для обструктивного бронхита характерна эмфизема:

 

1) гипертрофическая;

2)* вторичная деструктивная, диффузная;

3) острое вздутие легких;

4) парасептальная;

5) первичная.

 

055. Вторичная деструктивная диффузная эмфизема является осложнением:

 

1) бронхиальной астмы;

2) хронического катарального бронхита;

3)* хронического обструктивного бронхита;

4) очаговой пневмонии;

5) хронического фиброзирующего альвеолита.

 

056. Основное патогенетическое значение в развитии первичной эмфиземы легких имеют:

 

1) острые заболевания дыхательной системы;

2) хронические болезни бронхолегочного аппарата;

3) функциональное перенапряжение аппарата дыхания;

4) возрастная инволюция эластической ткани легких;

5)* дефицит ?1- антитрипсина.

 

057. Основное патогенетическое значение в развитии инволютивной эмфиземы легких имеют:

 

1) дефицит ?1-антитрипсина;

2) острые болезни аппарата дыхания;

3) хронические болезни бронхолегочного аппарата;

4) функциональное перенапряжение аппарата дыхания;

5)* деградация эластической ткани легкого.

 

Ревматические болезни

 

001. Какие признаки характерны для артроза? а) механические боли; б) хруст в суставе; в) повышение кожной температуры над суставами; г) припухлость суставов; д) гиперпигментация кожи над пораженными суставами. Выберите правильную комбинацию ответов:

 

1)* а, б;

2) б, в;

3) в, г;

4) а, б, в;

5) в, г, д.

 

002. Что из нижеперечисленного указывает на воспалительный характер суставных болей? а) деформация сустава; б) хруст в суставе; в) припухлость сустава; г) гипертермия кожи над суставом; д) боль возникает при нагрузке на сустав. Выберите правильную комбинацию ответов:

 

1) а, б;

2) б, в;

3)* в, г;

4) а, б, в;

5) в, г, д.

 

003. Проявлением остеоартроза каких суставов являются узелки Бушара?

 

1)* проксимальных межфаланговых суставов кисти;

2) дистальных межфаланговых суставов кисти;

3) коленного сустава;

4) первого плюснефалангового сустава;

5) локтевого сустава.

 

004. Какие лабораторные показатели присущи остеоартрозу?

 

1) анемия;

2) лейкоцитоз;

3) лейкопения;

4) тромбоцитопения;

5)* нормальные показатели крови.

 

005. Что из нижеперечисленного составляет рентгенологическую картину остеоартроза? а) остеопороз; б) множественные эрозии суставных поверхностей; в) остеофитоз; г) сужение суставной щели; д) остеосклероз. Выберите правильную комбинацию ответов:

 

1) а, б;

2) б, в;

3) в, г;

4) а, б, в;

5)* в, г, д.

 

006. Поражение каких суставов не характерно для генерализованного остеоартроза?

 

1) дистальных межфалановых;

2) проксимальных межфаланговых;

3)* лучезапястных;

4) коленных.

 

007. Перечислите препараты базисной терапии остеоартроза: а) преднизолон; б) индометацин; в) румалон; г) артепарон; д) делагил. Выберите правильную комбинацию ответов:

 

1) а, б;

2) б, в;

3)* в, г;

4) а, б, в;

5) в, г, д.

 

008. Ревматизм вызывается:

 

1) стафилококком;

2) ?-гемолитическим стрептококком группы С;

3) пневмококком;

4)* ?-гемолитическим стрептококком группы А;

5) возбудитель неизвестен.

 

009. В патогенезе ревматизма участвуют механизмы: а) склерозирования; б) тромбообразования; в) токсико-воспалительные; г) иммунные; д) аллергические. Выберите правильную комбинацию ответов:

 

1) а, б;

2) б, в;

3)* в, г;

4) а, б, в;

5) в, г, д.

 

010. Лабораторная диагностика, применяемая при ревматизме, позволяет: а) уточнить характер электролитных нарушений; б) поставить диагноз ревматизма; в) определить степень выраженности воспалительных процессов; г) обнаружить иммунологические нарушения; д) определить нарушение соединительной ткани. Выберите правильную комбинацию ответов:

 

1) а, б;

2) б, в;

3) в, г;

4) а, б, в;

5)* в, г, д.

 

011. После перенесенной стрептококковой инфекции ревматизм возникает через:

 

1) 1-2 года;

2)* 2-3 недели;

3) 4 дня;

4) 5 месяцев;

5) 6 недель.

 

012. К ранним признакам ревматизма относятся: а) малая хорея; б) диастолический шум над аортой; в) артрит; г) кольцевидная эритема; д) узловатая эритема. Выберите правильную комбинацию ответов:

 

1) а, б;

2) б, в;

3)* в, г;

4) а, б, в;

5) в, г, д.

 

013. К поздним признакам ревматизма относится:

 

1) полиартрит;

2) вальвулит;

3)* хорея;

4) кардит;

5) узловатая эритема.

 

014. Для ревматического полиартрита характерно: а) стойкая деформация суставов; б) нестойкая деформация суставов; в) поражение крупных и средних суставов; г) летучесть болей; д) изчезновение болей после приема НПВП. Выберите правильную комбинацию ответов:

 

1) а, б;

2) б, в;

3) в, г;

4) а, б, в;

5)* в, г, д.

 

015. Для малой хореи характерно: а) развитие симптомов через 7-10 дней после стрептококковой инфекции; б) головная боль; в) гипотония мышц; г) судорожные сокращения мимической мускулатуры; д) эпиприпадки. Выберите правильную комбинацию ответов:

 

1) а, б;

2) б, в;

3)* в, г;

4) а, б, в;

5) в, г, д.

 

016. Для первичного ревмокардита характерно: а) экстрасистолия; б) систолический шум на верхушке; в) нарушение пердсердно-желудочковой проводимости; г) протодиастолический шум на верхушке; д) мерцательная аритмия. Выберите правильную комбинацию ответов:

 

1) а, б;

2)* б, в;

3) в, г;

4) а, б, в;

5) в, г, д.

 

017. Ревматическому эндокардиту соответствует: а) вальвулит; б) формирование пороков; в) нарушение атриовентрикулярной проводимости; г) деформация в суставах; д) отрицательный зубец Т на ЭКГ. Выберите правильную комбинацию ответов:

 

1)* а, б;

2) б, в;

3) в, г;

4) а, б, в;

5) в, г, д.

 

018. Ревматическому миокардиту соответствует: а) нарушение атриовентрикулярной проводимости; б) расширение полостей сердца; в) добавочный третий тон; г) формирование пороков; д) вальвулит. Выберите правильную комбинацию ответов:

 

1) а, б;

2) б, в;

3) в, г;

4)* а, б, в;

5) в, г, д.

 

019. Воспалительные изменения при ревматизме проявляются в следующих лабораторных изменениях: а) серомукоид; б) фибриноген; в) СРБ; г) церулоплазмин; д) ДФА-пробы. Выберите правильную комбинацию ответов:

 

1) а, б;

2) б, в;

3) в, г;

4)* а, б, в;

5) в, г, д.

 

020. Поражение соединительной ткани при ревматизме проявляется в следующих лабораторных изменениях: а) РФ; б) ДФА-проба; в) церулоплазмин; г) ускорение СОЭ; д) лейкоцитарный сдвиг влево. Выберите правильную комбинацию ответов:

 

1) а, б;

2)* б, в;

3) в, г;

4) а, б, в;

5) в, г, д.

 

021. Какие препараты показаны при затяжном течении ревматизма? а) кортикостероиды; б) цитостатики; в) нестероидные противовоспалительные средства; г) аминохинолоновые производные; д) антибиотики. Выберите правильную комбинацию ответов:

 

1) а, б;

2) б, в;

3)* в, г;

4) а, б, в;

5) в, г, д.

 

022. К каким заболеваниям суставов относится ревматоидный артрит?

 

1)* воспалительным;

2) дегенеративным;

3) метаболическим;

4) реактивным;

5) сочетающимся со спондилоартритом.

 

023. Какие суставы наиболее часто поражаются при ревматоидном артрите?

 

1) дистальные межфаланговые суставы;

2)* проксимальные межфаланговые суставы;

3) первый пястно-фаланговый сустав;

4) суставы шейного отдела позвоночника;

5) суставы поясничного отдела позвоночника.

 

024. Какие симптомы имеют значение для ранней диагностики ревматоидного артрита? а) латеральная девиация суставов кистей; б) болезненность при пальпации ахиллова сухожилия; в) утренняя скованность; г) подкожные узелки; д) отек проксимальных межфаланговых суставов. Выберите правильную комбинацию ответов:

 

1) а, б;

2) б, в;

3) в, г;

4) а, б, в;

5)* в, г, д.

 

025. Об активности ревматоидного артрита свидетельствуют: а) ускорение СОЭ; б) утренняя скованность больше 1 часа; в) повышение АлАт; г) узелки Гебердена; д) высокий титр АСЛ-0. Выберите правильную комбинацию ответов:

 

1)* а, б;

2) б, в;

3) в, г;

4) а, б, в;

5) в, г, д.

 

026. При осмотре больного ревматоидным артритом обнаруживают: а) покраснение в области суставов; б) узелки Бушара; в) пальцы в виде «шеи лебедя»; г) ульнарная девиация пальцев кисти; д) хруст в суставах. Выберите правильную комбинацию ответов:

 

1) а, б;

2) б, в;

3)* в, г;

4) а, б, в;

5) в, г, д.

 

027. Для ревматоидного артрита характерно: а) утренняя скованность; б) симметричность поражения суставов; в) поражение дистальных межфаланговых суставов; г) выраженная гиперемия в области суставов; д) боли в суставах в первую половину ночи. Выберите правильную комбинацию ответов:

 

1)* а, б;

2) б, в;

3) в, г;

4) а, б, в;

5) в, г, д.

 

028. Отметьте наиболее характерные легочные проявления ревматоидного артрита: а) кровохарканье; б) высокое содержание глюкозы в плевральной жидкости (более 20 мг %); в) фиброзирующий альвеолит; г) выпотной плеврит; д) очаговые тени в легких. Выберите правильную комбинацию ответов:

 

1) а, б;

2) б, в;

3) в, г;

4) а, б, в;

5)* в, г, д.

 

029. Лабораторными признаками активности ревматоидного артрита являются: а) наличие СРБ; б) ускорение СОЭ; в) повышение ЛДГ; г) лейкоцитоз; д) титр АСЛ-0. Выберите правильную комбинацию ответов:

 

1)* а, б;

2) б, в;

3) в, г;

4) а, б, в;

5) в, г, д.

 

030. При каком осложнении ревматоидного артрита анализ мочи является информативным тестом?

 

1) синдром Хаммена-Рича;

2) перикардит;

3)* амилоидоз;

4) дигитальный ангиит.

 

031. Укажите правильное утверждение относительно ревматоидного фактора: а) относится к диагностическим критериям ревматоидного артрита; б) высокие титры ассоциируются с тяжелым течением ревматоидного артрита; в) имеет патогенетическое значение в развитии ревматоидного васкулита; г) может появляться до развития клинических проявлений ревматоидного артрита; д) отсутствие ревматоидного фактора позволяет исключить диагноз «ревматоидный артрит». Выберите правильную комбинацию ответов:

 

1) а, б;

2) б, в;

3) в, г;

4)* а, б, в;

5) в, г, д.

 

032. Рентгенологическими признаками ревматоидного артрита являются: а) остеопороз; б) эрозии; в) остеофитоз; г) межпозвоночные оссификаты; д) односторонний сакроилеит. Выберите правильную комбинацию ответов:

 

1)* а, б;

2) б, в;

3) в, г;

4) а, б, в;

5) в, г, д.

 

033. Средствами базисной терапии ревматоидного артрита являются: а) тауредон (кризанол); б) метотрексат; в) аспирин; г) преднизолон; д) ибупрофен. Выберите правильную комбинацию ответов:

 

1)* а, б;

2) б, в;

3) в, г;

4) а, б, в;

5) в, г, д.

 

034. Какое системное проявление ревматоидного артрита является противопоказанием к ГКС-терапии?

 

1) интерстициальный нефрит;

2) плеврит;

3)* амилоидоз;

4) интерстициальный фиброз легких;

5) васкулит.

 

035. Выберите из перечисленного клинические признаки реактивного артрита: а) симметричный артрит мелких суставов кистей; б) асимметричный артрит суставов нижних конечностей; в) энтезопатии; г) двусторонний сакроилеит; д) симметричный артрит суставов нижних конечностей. Выберите правильную комбинацию ответов:

 

1) а, б;

2)* б, в;

3) в, г;

4) а, б, в;

5) в, г, д.

 

036. Поражение каких суставов наиболее характерно для реактивного артрита? а) пястно-фаланговые; б) голеностопный; в) плюсна фаланговые; г) локтевые; д) тазобедренные. Выберите правильную комбинацию ответов:

 

1) а, б;

2)* б, в;

3) в, г;

4) а, б, в;

5) в, г, д.

 

037. Отметьте признаки болезни Рейтера: а) частое поражение мелких суставов кистей; б) рецидивирующий ирит; в) кератодермия; г) односторонний сакроилеит; д) частое обнаружение ревматоидного фактора. Выберите правильную комбинацию ответов:

 

1) а, б;

2) б, в;

3)* в, г;

4) а, б, в;

5) в, г, д.

 

038. Отметьте наиболее характерные проявления поражения сердечно-сосудистой системы при болезни Рейтера:

 

1) ИБС;

2)* аортальная недостаточность;

3) митральный стеноз;

4) гипертоническая болезнь;

5) кардит.

 

039. Лабораторными признаками болезни Рейтера являются: а) ревматоидный фактор; б) ускорение СОЭ; в) обнаружение хламидий в соскобе из уретры; г) протеинурия; д) анемия. Выберите правильную комбинацию ответов:

 

1) а, б;

2)* б, в;

3) в, г;

4) а, б, в;

5) в, г, д.

 

040. Назовите наиболее эффективные средства для санации очага инфекции при реактивном артрите: а) индометацин; б) тетрациклины; в) сумамед; г) пенициллин; д) сульфаниламиды. Выберите правильную комбинацию ответов:

 

1) а, б;

2)* б, в;

3) в, г;

4) а, б, в;

5) в, г, д.

 

041. Для ризомелической формы болезни Бехтерева характерно:

 

1) поражение только позвоночника;

2)* поражение позвоночника и корневых суставов;

3) поражение позвоночника и мелких суставов кистей и стоп;

4) поражение позвоночника и периферических суставов (коленных и голеностопных);

5) поражение только корневых суставов (тазобедренных и плечевых).

 

042. Скандинавский вариант болезни Бехтерева похож на суставной синдром при:

 

1)* ревматоидном артрите;

2) болезни Рейтера;

3) подагре;

4) СКВ;

5) псориазе.

 

043. Выберите клинические признаки болезни Бехтерева: а) боль в крестце и позвоночнике; б) нарушение подвижности позвоночника: в) утренняя скованность в мелких суставах кистей и стоп; г) «стартовые боли» в коленных и тазобедренных суставах; д) ульнарная девиация кисти. Выберите правильную комбинацию ответов:

 

1)* а, б;

2) б, в;

3) в, г;

4) а, б, в;

5) в, г, д.

 

044. Рентгенологическими признаками болезни Бехтерева являются: а) односторонний сакроилеит: б) округлые дефекты костей черепа; в) двусторонний сакроилеит; г) остеофиты пяточных костей и костей таза; д) оссификация связок позвоночника. Выберите правильную комбинацию ответов:

 

1) а, б;

2) б, в;

3) в, г;

4) а, б, в;

5)* в, г, д.

 

045. Диагноз болезни Бехтерева можно предположить на основании: а) болей механического типа в суставах; б) артрита плюсне-фалангового сустава; в) ощущения скованности в пояснице; г) ранних признаков двустороннего сакроилеита на рентгенограмме; д) HLA B27. Выберите правильную комбинацию ответов:

 

1) а, б;

2) б, в;

3) в, г;

4) а, б, в;

5)* в, г, д.

 

 

046. Терапию какими препаратами считают основной при анкилозирующем спондилите? а) кортикостероидами; б) сульфасалазином; в) НПВС; г) производными 4-аминохинолина; д) цитостатиками. Выберите правильную комбинацию ответов:

 

1) а, б;

2)* б, в;

3) в, г;

4) а, б, в;

5) в, г, д.

 

047. Что представляют собой тофусы?

 

1) отложение в тканях холестерина;

2)* отложение в тканях уратов;

3) остеофиты;

4) воспаление гранулемы;

5) уплотнение подкожной клетчатки.

 

048. Какой препарат не назначают в остром периоде подагрического артрита? а) сульфасалазин; б) аллопуринол; в) преднизолон; г) индометацин; д) колхицин. Выберите правильную комбинацию ответов:

 

1)* а, б;

2) б, в;

3) в, г;

4) а, б, в;

5) в, г, д.

 

049. Положительный эффект от ежечасного перорального приема колхицина является общепринятым диагностическим тестом при:

 

1) ревматоидном артрите;

2) болезни Бехтерева;

3)* подагре;

4) болезни Рейтера;

5) пирофосфатной артропатии.

 

050. Перечислите критерии предположительного диагноза подагры: а) узелки Бушара; б) двусторонний сакроилеит; в) подозрение на тофусы; г) гиперурикемия; д) припухание и боль в плюсне-фаланговом суставе. Выберите правильную комбинацию ответов:

 

1) а, б;

2) б, в;

3) в, г;

4) а, б, в;

5)* в, г, д.

 

051. Для псориатического артрита характерно: а) поражение дистальных межфаланговых суставов; б) поражение ногтей; в) энтезопатии (кальцификация связок и сухожилий); г) тофусы; д) «штампованные» дефекты эпифизов костей. Выберите правильную комбинацию ответов:

 

1) а, б;

2) б, в;

3) в, г;

4)* а, б, в;

5) в, г, д.

 

052. Для суставного синдрома при СКВ характерно: а) частое развитие контрактур; б) преимущественное поражение крупных суставов; в) преимущественное поражение мелких суставов кисти; г) сопровождается упорной миалгией; д) имеет характер мигрирующих артралгий или артритов. Выберите правильную комбинацию ответов:

 

1) а, б;

2) б, в;

3) в, г;

4) а, б, в;

5)* в, г, д.

 

053. Поражение кожи при СКВ состоит из наличия: а) кольцевидной эритемы; б) сосудистой «бабочки»; в) «бабочки» типа центробежной эритемы; г) папулезно-пустулезной сыпи; д) чешуйчатого лишая. Выберите правильную комбинацию ответов:

 

1) а, б;

2)* б, в;

3) в, г;

4) а, б, в;

5) в, г, д.

 

054. Перечислите классическую триаду признаков при СКВ: а) нефрит; б) кардит; в) дерматит; г) артрит; д) полисерозит. Выберите правильную комбинацию ответов:

 

1) а, б;

2) б, в;

3) в, г;

4) а, б, в;

5)* в, г, д.

 

055. Для эндокардита Либмана-Сакса при СКВ характерно: а) наличие «бородавок»; б) грубый систолический шум на верхушке; в) ослабление I тона на верхушке; г) ослабление II тона над легочной артерией; д) грубый диастолический шум на верхушке. Выберите правильную комбинацию ответов:

 

1) а, б;

2) б, в;

3) в, г;

4)* а, б, в;

5) в, г, д.

 

056. Для поражения почек при СКВ наиболее характерным является развитие:

 

1) амилоидоза;

2) почечнокаменной болезни;

3) пиелонефрита;

4)* гломерулонефрита;

5) папиллярного некроза.

 

057. Какие гематологические изменения являются типичными для СКВ? а) эритроцитоз; б) анемия гемолитическая; в) лейкопения; г) лейкоцитоз; д) тромбоцитоз. Выберите правильную комбинацию ответов:

 

1) а, б;

2)* б, в;

3) в, г;

4) а, б, в;

5) в, г, д.

 

058. К основным диагностическим признакам склеродермии относятся: а) очаговый и диффузный нефрит; б) синдром Шегрена; в) синдром Рейно; г) истинная склеродермическая почка; д) полиневрит. Выберите правильную комбинацию ответов:

 

1) а, б;

2) б, в;

3)* в, г;

4) а, б, в;

5) в, г, д.

 

059. К дополнительным диагностическим признакам склеродермии относятся: а) базальный пневмосклероз; б) поражение желудочно-кишечного тракта; в) телеангиэктазии; г) гиперпигментация кожи; д) остеолиз. Выберите правильную комбинацию ответов:

 

1) а, б;

2) б, в;

3)* в, г;

4) а, б, в;

5) в, г, д.

 

060. Grest-синдром характеризуется развитием: а) кардита; б) эрозий; в) синдрома Рейно; г) склеродактилий; д) телеангиэктазии. Выберите правильную комбинацию ответов:

 

1) а, б;

2) б, в;

3) в, г;

4) а, б, в;

5)* в, г, д.

 

061. Из поражений сердечно-сосудистой системы для системной склеродермии наиболее типичным является развитие:

 

1) митрального стеноза;

2) аортальной недостаточности;

3) экссудативного перикардита;

4)* крупноочагового кардиосклероза;

5) асептического бородавчатого эндокардита.

 

062. Для суставного синдрома при системной склеродермии характерными являются: а) кальциноз мягких тканей в области суставов пальцев; б) остеолиз ногтевых фаланг; в) остеофитоз; г) поражение крупных суставов; д) спондилит. Выберите правильную комбинацию ответов:

 

1)* а, б;

2) б, в;

3) в, г;

4) а, б, в;

5) в, г, д.

 

063. Перечислите препараты, оказывающие влияние на избыточное коллагенообразование при системной склеродермии: а)д-пеницилламин; б) колхицин; в) индометацин; г) азатиоприн. Выберите правильную комбинацию ответов:

 

1)* а, б;

2) б, в;

3) в, г;

4) а, б, в.

 

064. Какой из вариантов течения узелкового периартериита развивается у женщин?

 

1) классический;

2)* астматический;

3) тромбангиитический;

4) моноорганный.

 

065. При остром течении узелкового периартериита назначают:

 

1) антибиотики;

2) плаквенил;

3)* преднизолон и циклофосфамид;

4) д-пеницилламин;

5) бруфен.

 

066. Поражение почек при узелковом периартериите может включать: а) некроз коркового слоя; б) папиллярный некроз; в) изолированный мочевой синдром; г) гломерулонефрит с нефротическим синдромом; д) амилоидоз. Выберите правильную комбинацию ответов:

 

1) а, б;

2) б, в;

3)* в, г;

4) а, б, в;

5) в, г, д.

 

067. Из поражений сердца при узелковом периартериите наиболее типичным является:

 

1) сухой перикардит;

2) миокардит;

3) крупноочаговый кардиосклероз;

4) фибропластический эндокардит;

5)* коронарит.

 

068. Особенностью полиневритов при узелковом периартериите является: а) медленное, постепенное развитие; б) асимметричность поражения; в) симметричность поражения; г) быстрое развитие; д) всегда только чувствительные в виде парестезии, слабости по типу «носков» и «перчаток». Выберите правильную комбинацию ответов:

 

1)* а, б;

2) б, в;

3) в, г;

4) а, б, в;

5) в, г, д.

 

069. Патогномоничным признаком дерматомиозита следует считать: а) параорбитальный отек; б) пурпурно-меловая эритема верхних век; в) стойкая шелушащаяся эритема над пястно-фаланговыми и проксимальными межфаланговыми суставами; г) васкулитная «бабочка»; д) кольцевидная эритема. Выберите правильную комбинацию ответов:

 

1) а, б;

2) б, в;

3) в, г;

4)* а, б, в;

5) в, г, д.

 

070. Какие лабораторные показатели имеют наибольшее диагностическое значение при дерматомиозите? а) холестерин; б) КФК; в) креатининурия; г) мочевая кислота; д) щелочная фосфатаза. Выберите правильную комбинацию ответов:

 

1) а, б;

2)* б, в;

3) в, г;

4) а, б, в;

5) в, г, д.

 

071. Какой препарат является основным в лечении дерматомиозита?

 

1) азатиоприн;

2) коринфар;

3)* преднизолон;

4) делагил;

5) колхицин.

 

072. Какой должна быть суточная доза преднизолона при остром дерматомиозите?

 

1)* 80-100 мг;

2) 60 мг;

3) 40 мг;

4) 20 мг;

5) 10 мг.

 

073. Для вторичной сезонной профилактики ревматизма используется препарат:

 

1) ампициллин;

2) дигоксин;

3) делагил;

4)* бициллин;

5) гентамицин.

 

074. Развитию ревматизма способствует возбудитель:

 

1) стафилококк;

2)* ?-гемолитический стрептококк;

3) вирусы Коксаки;

4) кишечная палочка;

5) стрептококки типа В.

 

075. Для недостаточности аортального клапана характерны клинические признаки: а) пляска каротид; б) диастолический шум в V точке; в) ундуляция шейных вен; г) систолический шум во II межреберье слева; д) диастолический шум во II межреберье слева. Выберите правильную комбинацию ответов:

 

1)* а, б;

2) б, в;

3) в, г;

4) а, б, в;

5) в, г, д.

 

076. При недостаточности аортального клапана могут определяться следующие симптомы: а) усиление I тона; б) ритм перепела; в) ослабление II тона над аортой; г) двойной тон Траубе на крупных сосудах; д) шум Флинта. Выберите правильную комбинацию ответов:

 

1) а, б;

2) б, в;

3) в, г;

4) а, б, в;

5)* в, г, д.

 

077. Для недостаточности аортального клапана характерна следующая форма шума на ФКГ:

 

1)* диастолический шум имеет неубывающий характер;

2) диастолический шум имеет лентовидный характер;

3) диастолический шум имеет ромбовидный характер.

 

Судебная медицина

 

001. К осмотру трупа на месте его обнаружения в качестве специалиста в области судебной медицины могут быть привлечены все, кроме:

 

1) хирурга;

2) терапевта;

3) акушера-гинеколога;

4) педиатра;

5)* провизора.

 

002. В первые часы окраска кровоподтека:

 

1) сине-багровая;

2)* багрово-красная;

3) красная с коричневатым оттенком;

4) коричневато-желтоватая;

5) буровато-зеленоватая.

 

003. Соединительнотканные перемычки между краями характерны для:

 

1) резаных ран;

2) рубленых ран;

3)* ушиблено-рваных ран;

4) колотых ран;

5) огнестрельных ран.

 

004. Для какой степени алкогольного опьянения характерны повышенная утомляемость, эмоциональная неустойчивость, нарушения координации мелких движений?

 

1)* легкой;

2) средней;

3) сильной;

4) тяжелой.

 

005. Для какой степени алкогольного опьянения характерны значительная эмоциональная неустойчивость, шаткая походка, неясная речь, нарушения психики и ориентировки, сонливость?

 

1) легкой;

2)* средней;

3) сильной;

4) тяжелой.

 

006. Для какой степени алкогольного опьянения характерны снижение болевой чувствительности, вплоть до ее потери, ступорозное состояние?

 

1) легкой;

2) средней;

3)* сильной;

4) тяжелой.

 

007. Назначение судебно-медицинской экспертизы является обязательным для установления:

 

1) причины смерти;

2) характера и степени вреда здоровью;

3) физического и психического состояния подозреваемого, обвиняемого, потерпевшего или свидетеля;

4) возраста подозреваемого, обвиняемого или потерпевшего;

5)* во всех указанных выше случаях.

 

008. К ранним посмертным изменениям относят:

 

1) мышечное окоченение;

2) охлаждение трупа;

3) трупные пятна;

4) аутолиз;

5)* все перечисленные.

 

009. Исследование трупных пятен позволяет установить:

 

1) давность наступления смерти;

2) вероятную причину смерти;

3) особенности рельефа поверхности, на которой лежал труп;

4) изменение положения трупа;

5)* все перечисленное.

 

010. Значение мышечного окоченения состоит в том, что оно:

 

1) является несомненным доказательством смерти;

2) позволяет судить о давности наступления смерти;

3) может ориентировать эксперта в отношении причины смерти;

4) в некоторых случаях позволяет судить о позе человека в момент остановки сердца;

5)* все ответы верны.

 

011. К ориентирующим признакам смерти относят отсутствие:

 

1) реакции зрачков на свет;

2) сознания;

3) пульса на крупных артериях;

4) дыхания;

5)* все ответы верны.

 

012. Для установления давности наступления смерти:

 

1) используют ректальную термометрию;

2) определяют стадию развития трупных пятен;

3) определяют степень выраженности мышечного окоченения;

4) изучают реакцию поперечнополосатых мышц на механическое воздействие;

5)* все ответы верны.

 

013. Для установления давности наступления смерти изучают:

 

1) реакцию зрачков на введение атропина и пилокарпина;

2) механическую возбудимость мышц;

3) электрическую возбудимость мышц;

4) реакцию потоотделения на подкожное введение адреналина;

5)* все ответы верны.

 

014. На перемещение тела или изменение его положения указывает:

 

1) наличие множественных взаимопараллельных царапин на теле;

2) наличие трупных пятен как на передней, так и на задней поверхностях тела;

3) несоответствие локализации трупных пятен позе трупа;

4) отсутствие мышечного окоченения в отдельных группах мышц;

5)* все перечисленное.

 

015. Поражающее действие электрического тока на организм усиливается при:

 

1) кровопотере;

2) перегревании;

3) нахождении в состоянии наркоза;

4) снижении общей сопротивляемости организма;

5)* все ответы верны.

 

016. Через неповрежденные кожу и слизистые оболочки в организм могут проникать:

 

1) фосфорорганические соединения;

2) тетраэтилсвинец;

3) хлорорганические соединения;

4) фенол;

5)* все ответы верны.

 

017. Розоватый оттенок кожного покрова и ярко-алый цвет трупных пятен характерны для отравления:

 

1) цианистым калием;

2) метанолом;

3) угольной кислотой;

4)* окисью углерода;

5) все ответы верны.

 

018. Серовато-буро-коричневый цвет трупных пятен наиболее характерен для отравления:

 

1) анилином и его производными;

2) нитроглицерином;

3) бертолетовой солью;

4) солями азотистой кислоты;

5)* все ответы верны.

 

019. При производстве судебно-медицинской экспертизы степени вреда здоровью учитывают:

 

1) опасность вреда здоровью для жизни человека;

2) длительность расстройства здоровья;

3) развитие стойкой утраты общей трудоспособности;

4) развитие полной утраты профессиональной трудоспособности;

5)* все ответы верны.

 

020. Квалифицирующим признаком тяжкого вреда здоровью является:

 

1) опасность вреда здоровью для жизни человека;

2) развитие психического расстройства;

3) стойкая утрата общей трудоспособности не менее чем на одну треть;

4) полная утрата профессиональной трудоспособности;

5)* все перечисленное.

 

021. При описании раны в ходе осмотра трупа на месте его обнаружения врач-специалист в области судебной медицины должен отметить: а) ее размеры и форму; б) направление потеков крови; в) состояние концов и краев; г) глубину раневого канала. Выберите правильную комбинацию ответов:

 

1)* а, б, в;

2) а, в;

3) б, г;

4) г.

 

022. По кровоподтеку можно установить: а) угол соударения предмета с телом; б) контур повреждающей поверхности предмета; в) давность образования повреждения; г) энергию воздействия травмирующего предмета. Выберите правильную комбинацию ответов:

 

1)* а, б, в;

2) а, в;

3) б, г;

4) г.

 

023. Диагностическими признаками ушибленной раны являются: а) осадненные края; б) вывернутые волосяные луковицы; в) острые концы; г) соединительнотканные перемычки между краями. Выберите правильную комбинацию ответов:

 

1) а, б, в;

2) а, в;

3)* а, б, г;

4) г.

 

024. Резаную рану характеризуют: а) зияние; б) наличие хотя бы одного острого конца; в) наличие двух острых концов; г) большая глубина. Выберите правильную комбинацию ответов:

 

1) а, б, в;

2)* а, в;

3) б, г;

4) г.

 

025. При осмотре трупа на месте его обнаружения при наличии на кожном покрове колотой раны необходимо:

 

1)* подробно описать повреждение на одежде и кожном покрове трупа;

2) обмыть обнаруженное повреждение водой;

3) измерить глубину раневого канала с помощью зонда;

4) извлечь орудие (оружие) из раны;

5) все ответы верны.

 

026. Извлечение трупа из места его захоронения на кладбище (эксгумация) для проведения последующей экспертизы должно производиться в присутствии:

 

1) врача-специалиста в области судебной медицины;

2) следователя;

3) понятых;

4) официального представителя администрации кладбища;

5)* все ответы верны.

 

027. При осмотре трупа на месте его обнаружения при подозрении на смерть от отравления следует обращать внимание на:

 

1) наличие следов от инъекций;

2) цвет кожного покрова и слизистых оболочек;

3) цвет трупных пятен;

4) запах изо рта;

5)* все ответы верны.

 

028. При осмотре трупа на месте его обнаружения при наличии петли на шее в протоколе осмотра трупа необходимо отразить:

 

1) характер петли и ее особенности;

2) соответствие петли странгуляционной борозде;

3) наличие странгуляционной борозды на шее;

4) материал петли;

5)* все ответы верны.

 

029. Скорость процесса теплообмена трупа зависит от:

 

1) массы тела;

2) температуры окружающей среды;

3) наличия одежды;

4) причины смерти;

5)* все ответы верны.

 

030. При осмотре трупа на месте его обнаружения подозрение на отравление может возникнуть при оценке:

 

1) цвета трупных пятен;

2) выраженности мышечного окоченения;

3) запаха из рта;

4) цвета кожного покрова;

5)* все ответы верны.

 

 

Фармакология

 

001. Пресистемная элиминация - это:

 

1)* потеря части лекарственного вещества (ЛС) при всасывании и первом прохождении через печень;

2) биотрансформация ЛС в организме;

3) распределение ЛС с мочой;

4) выведение ЛС с желчью.

 

002. Биодоступность лекарственного средства - это:

 

1) часть введенной в организм дозы, подвергшаяся биотрансформации;

2) часть введенной в организм дозы, попавшая в больной орган;

3)* часть введенной в организм дозы, которая достигла системного кровотока в неизмененном виде или в виде активных метаболитов;

4) часть введенной в организм дозы, оказывающая биологические эффекты;

5) часть введенной в организм дозы, попавшая в головной мозг.

 

003. Для каких препаратов биотрансформация в печени наиболее значима?

 

1) гидрофильных;

2)* липофильных;

3) газообразных.

 

004. Как изменится выведение с мочой слабых кислот при смещении рН первичной мочи в щелочную сторону?

 

1)* увеличится;

2) уменьшится;

3) не изменится.

 

005. Рецепторы, относящиеся к клаесу G-белок-ассоциированных («змеевидных») рецепторов:

 

1) Н-холинорецепторы;

2) ГАМК-рецепторы;

3)* адренорецепторы;

4) инсулиновые рецепторы;

5) глюкокортикоидные рецепторы.

 

006. Особенность транспорта лекарственных веществ (ЛС) через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ):

 

1)* липидорастворимые ЛС проникают через ГЭБ путем простой диффузии;

2) водорастворимые ЛС хорошо проникают через ГЭБ;

3) при воспалении проницаемость ГЭБ снижается;

4) некоторые вещества (например, аминокислоты) могут проходить через ГЭБ путем фильтрации;

5) через ГЭБ проходят только ЛС, связанные с белком.

 

007. Наиболее значимым результатом биотрансформации лекарственных веществ в организме является:

 

1) уменьшение гидрофильности ЛС;

2) увеличение липофильности ЛС;

3) увеличение экскреции ЛС печенью;

4)* увеличение экскреции ЛС почками;

5) повышение концентрации ЛС в крови.

 

008. Какое из перечисленных ниже лекарственных средств является клинически значимым индуктором микросомальных ферментов печени:

 

1)* фенобарбитал;

2) циметидин;

3) эритромицин;

4) сукцинилхолин;

5) пропранолол.

 

009. Атропин устраняет брадикардию и АВ-блокаду, так как:

 

1)* блокирует М-холинорецепторы и уменьшает влияние блуждающего нерва на сердце;

2) стимулирует бета-адренорецепторы и повышает активность симпатической нервной системы;

3) блокирует медленные кальциевые каналы и снижает сократимость миокарда;

4) блокирует калиевые каналы и замедляет скорость реполяризации.

 

010. Противопоказанием к применению атропина является:

 

1) почечная колика;

2) язвенная болезнь желудка;

3) острый миокардит;

4)* глаукома;

5) миастения.

 

011. К препаратам, блокирующим преимущественно бета-1-адренорецепторы, относят:

 

1) пропранолол;

2)* атенолол;

3) пиндолол;

4) лабеталол;

5) карведилол.

 

012. Показанием к применению атропина в качестве средства неотложной помощи является:

 

1) анафилактический шок;

2)* АВ-блокада;

3) передозировка периферических миорелаксантов;

4) гипогликемическая кома;

5) гипертонический криз.

 

013. Нежелательным эффектом при применении атропина является:

 

1)* сухость во рту;

2) бронхоспазм;

3) брадикардия;

4) повышение внутричерепного давления;

5) ортостатическая гипотензия.

 

014. Нежелательным эффектом при применении адреналина является:

 

1) брадиаритмия;

2)* артериальная гипертензия;

3) гипогликемия;

4) повышение внутриглазного давления;

5) отек слизистых оболочек.

 

015. Терапевтически значимым фармакологическим эффектом пропранолола является:

 

1)* понижение силы и частоты сокращений сердца;

2) повышение продукции внутриглазной жидкости;

3) понижение тонуса бронхов;

4) повышение секреции ренина;

5) повышение автоматизма и улучшение атриовентрикулярной проводимости в миокарде.

 

016. Показанием к применению адреналина как средства неотложной помощи является:

 

1)* анафилактический шок;

2) отек легких;

3) гипертонический криз;

4) пароксизмальная желудочковая тахикардия;

5) кетоацидотическая кома.

 

017. Терапевтически значимым фармакологическим эффектом альфа-адреноблокаторов является:

 

1) повышение АД;

2) повышение частоты сокращений сердца;

3) расслабление сфинктеров;

4) сужение зрачка;

5)* понижение АД.

 

018. Препарат, используемый для отмены эффектов бензодиазепинов:

 

1) налоксон;

2) налтрексон;

3) диазепам;

4)* флумазенил;

5) леводопа.

 

019. Препарат, применяемый при эпилептическом статусе:

 

1) вальпроат натрия;

2)* диазепам;

3) карбамазепин;

4) этосуксимид.

 

020. Препарат, обладающий противорвотным действием:

 

1) диазепам;

2)* галоперидол;

3) кофеин;

4) пирацетам;

5) фенобарбитал.

 

021. Укажите общий анестетик, вызывающий «диссоциативную» анестезию:

 

1) фторотан;

2)* кетамин;

3) закись азота;

4) пропофол;

5) тиопентал-натрий.

 

022. Местные анестетики могут блокировать проведение электрического импульса:

 

1) только по чувствительным нервным волокнам;

2) только по чувствительным и вегетативным волокнам;

3) только по чувствительным и двигательным волокнам;

4)* по любым нервным волокнам.

 

023. Показанием к назначению морфина является:

 

1) продолжительная обстипация (запор)

2) неукротимая рвота

3) тахикардия

4)* одышка при острой сердечной недостаточности;

5) ночное недержание мочи.

 

024. Препарат, являющийся специфическим антагонистом морфина:

 

1)* налоксон;

2) диазепам;

3) флумазенил;

4) трамадол;

5) кофеин.

 

025. Препарат, используемый для создания нейролептанальгезии:

 

1) амитриптилин;

2) кофеин;

3) леводопа;

4) диазепам;

5)* дроперидол.

 

026. Механизм диуретического действия спиронолактона обусловлен:

 

1) блокадой карбоангидразы;

2) усилением клубочковой фильтрации;

3) угнетением синтеза альдостерона;

4)* устранением влияния альдостерона на почечные канальцы;

5) повышением осмотического давления в почечных канальцах.

 

027. Антиагрегантное действие ацетилсалициловой кислоты связано с:

 

1) угнетением тромбоксансинтетазы;

2) стимуляцией тромбоксансинтетазы;

3)* угнетением циклооксигеназы;

4) угнетением фосфодиэстеразы;

5) угнетением аденилатциклазы.

 

028. К антикоагулянтам относят:

 

1) далтепарин натрия и апротинин;

2) стрептокиназу и варфарин;

3)* варфарин и гепарин.

 

029. Для остановки кровотечений применяют:

 

1) урокиназу;

2) стрептокиназу4

3) варфарин;

4)* аминокапроновую кислоту;

5) далтепарин натрия.

 

030. Гепарин:

 

1) является антикоагулянтом непрямого действия;

2)* инактивирует тромбин (фактор IIа свертывания крови);

3) повышает агрегацию тромбоцитов;

4) эффективен при приеме внутрь;

5) оказывает антикоагулянтное действие в течение 24 часов.

 

031. К противоаритмическим средствам 1 класса (блокаторам натриевых каналов) относят:

 

1) прокаинамид и верапамил;

2) лидокаин и пропранолол;

3)* хинидин и прокаинамид.

 

032. Каптоприл:

 

1) блокирует бета-адренорецепторы;

2)* ингибирует ангиотензинпревращающий фермент;

3) может вызывать артериальную гипертензию;

4) применяют для лечения бронхиальной астмы;

5) противопоказан при сердечной недостаточности.

 

033. Верапамил:

 

1) блокирует альфа-адренорецепторы;

2) блокирует натриевые каналы;

3)* оказывает противоаритмическое и антигипертензивное действие;

4) вызывает синдром «отмены»;

5) суживает бронхи.

 

034. Развитие ортостатической гипотензии возможно при введении:

 

1) гидрохлоротиазида;

2) пропранолола;

3) верапамила;

4)* нитроглицерина;

5) амиодарона.

 

035. Укажите лекарственные средства, являющиеся блокаторами медленных кальциевых каналов:

 

1) нифедипин и прокаинамид;

2)* верапамил и нифедипин;

3) амиодарон и лидокаин.

 

036. Укажите диуретическое средство, действующее преимущественно в области петли Генле:

 

1) спиронолактон;

2) маннитол;

3)* фуросемид;

4) индапамид;

5) гидрохлоротиазид.

 

037. Для купирования желудочковой аритмии при остром инфаркте миокарда применяют:

 

1)* лидокаин;

2) атропин;

3) пропранолол;

4) верапамил;

5) адреналин.

 

038. К сердечным гликозидам относят:

 

1) допамин;

2)* дигоксин;

3) адреналин;

4) пропранолол;

5) амлодипин.

 

039. Укажите калийсберегающее диуретическое средство:

 

1) фуросемид;

2) гидрохлоротиазид;

3) индапамид;

4)* спиронолактон;

5) маннитол.

 

040. Для купирования гипертонического криза применяют:

 

1) пропранолол;

2)* клонидин;

3) гидрохлоротиазид;

4) резерпин;

5) амлодипин.

 

041. Укажите антибиотик, обладающий выраженным антианаболическим действием и противопоказанный детям до 8 лет:

 

1) бензилпенициллин;

2) цефотаксим;

3) фузидин;

4)* тетрациклин.

 

042. Иммунокомпетентные клетки, являющиеся мишенью для циклоспорина А:

 

1) В-лимфоциты и макрофаги;

2)* избирательно Т-лимфоциты;

3) избирательно В-лимфоциты;

4) Т-лимфоциты и В-лимфоциты.

 

043. Профилактика невритов, вызванных изониазидом, включает в себя:

 

1) витамин К;

2) обильное щелочное питье;

3) витамин D;

4)* витамины В1, и В6;

5) витамин С.

 

044. Укажите механизм антимикробного действия офлоксацина:

 

1) блок ДНК-полимеразы и нарушение синтеза ДНК;

2)* блок ДНК-гиразы и нарушение сверхспирализации ДНК;

3) блок транспептидазы и нарушение синтеза клеточной стенки;

4) нарушение целостности ЦПМ.

 

045. Укажите основные фармакокинетические принципы химиотерапии:

 

1)* выбор оптимальной дозы и пути введения антибиотиков;

2) назначение минимально эффективных доз антибиотиков с целью снижения токсичности;

3) выбор оптимального пути введения и минимально минимально подавляющих клнцентраций антибиотиков с целью снижения токсичности.

 

046. Укажите макролид II поколения:

 

1) эритромицин;

2) доксициклин;

3)* кларитромицин;

4) тобрамицин;

5) сизомицин.

 

047. Укажите препарат, используемый для профилактики гриппа:

 

1) азидотимидин;

2) идоксуридин;

3) ацикловир;

4)* римантадин;

5) метисазон.

 

048. Укажите один из механизмов, вызывающий резистентность бактерий к бета-лактамным антибиотикам:

 

1) изменение структуры ДНК-гиразы;

2) снижение активности транслоказы;

3)* ферментная инактивация;

4) повышение проницаемости клеточной стенки бактерий для антибиотиков.

 

049. Укажите препарат, угнетающий синтез вирусных структурных белков и тем самым нарушающий сборку вирионов оспы:

 

1) азидотимидин;

2) ацикловир;

3)* метисазон;

4) мидантан;

5) реаферон.

 

050. Укажите наименее токсичный антибиотик:

 

1) доксициклин;

2)* амоксициллин;

3) гентамицин;

4) ванкомицин;

5) левомицетин.

 

051. Укажите препарат, блокирующий обратную транскриптазу онкорновирусов и применяемый в комплексной терапии СПИДа:

 

1) ацикловир;

2) мидантан;

3)* азидотимидин;

4) идоксуридин;

5) полудан.

 

052. Какой побочный эффект ацетилсалициловой кислоты отличает этот препарат от других нестероидных противовоспалительных средств?

 

1) бронхоспазм;

2) геморрагический синдром;

3)* синдром Рейя;

4) раздражение слизистой оболочки желудка;

5) аллергическая реакция.

 

053. Противоаллергическое лекарственное средство, препятствующее вхождению ионов кальция в тучные клетки:

 

1) димедрол;

2)* кетотифен;

3) лоратадин;

4) тавегил;

5) фенкарол.

 

054. Укажите фармакологические эффекты нестероидных противовоспалительных средств:

 

1)* жаропонижающий и противовоспалительный;

2) анальгетический и противоаллергический;

3) противовоспалительный и противорвотный.

 

055. Препарат, относящийся к группе селективных ингибиторов ЦОГ:

 

1) преднизолон;

2) индометацин;

3) диклофенак натрия;

4)* целекоксиб;

5) кризанол.

 

056. Показанием для применения ацетилсалициловой кислоты является:

 

1)* ишемическая болезнь сердца;

2) язвенная болезнь желудка;

3) сердечная недостаточность;

4) бронхиальная астма;

5) крапивница.

 

057. К препаратам, обладающим муколитическим действием, относят:

 

1) кодеин;

2)* бромгексин;

3) окселадин;

4) цититон;

5) либексин.

 

058. Укажите витамины-антиоксиданты:

 

1)* аскорбиновая кислота и токоферол;

2) токоферол и цианокобаламин;

3) цианокобаламин и ретинол.

 

059. Один из основных эффектов глюкокортикоидов:

 

1) понижение уровня глюкозы в крови;

2) анаболический эффект;

3)* противовоспалительное действие;

4) задержка в организме К+ и Са++;

5) угнетение ЦНС.

 

060. Показанием для применения глюкокортикоидов является:

 

1) остеопороз;

2) отеки;

3)* анафилактический шок;

4) гипергликемическая кома;

5) гипертоническая болезнь.

 

061. Побочные эффекты глюкокортикоидов:

 

1) гипогликемия и тахикардия;

2) кахексия и остеопороз;

3)* остеопороз и гипергликемия.

 

062. Для лечения диабетической комы применяют:

 

1) преднизолон;

2) 40% раствор глюкозы;

3) глюкагон;

4)* инсулин для инъекций;

5) инсулин-ленте.

 

063. Для лечения гипогликемической комы применяют:

 

1) глюкагон и тироксин;

2) инсулин для инъекций;

3)* адреналин и преднизолон.

 

064. Анаболические стероиды:

 

1) выводят из организма Са++;

2) задерживают в организме Na+ и воду;

3) угнетают синтез белка;

4)* уменьшают мышечную массу;

5) понижают артериальное давление.

 

065. Анаболическим действием обладает препарат:

 

1) трийодтиронин;

2) тиреоидин;

3) дексаметазон;

4)* инсулин;

5) тироксин.

 

Философия

 

001. Что реально является объектом медицины как науки?

 

1) организм человека;

2) психика человека;

3)* психосоматическая целостность жизнедеятельности человека.

 

002. Какую из медицинских теорий можно считать фундаментальной основой теории общей патологии?

 

1) биологию;

2) физиологию;

3) анатомию;

4) психотерапию;

5)* медицинскую антропологию.

 

003. Как можно оценить природу человека?

 

1) как единство биологического и социального;

2)* как социо-психо-естественный феномен.

 

004. Если возможна общая междисциплинарная теория человека, то какие из перечисленных дисциплин должны составить ее основание?

 

1) анатомия, физиология, биоэтика;

2)* психология, медицинская антропология, философия.

 

005. К какой из фундаментальных концепций пространства и времени относятся понятия «биологическое время» и «биологическое пространство», «психологическое время»?

 

1) субстанциальная концепция И. Ньютона;

2)* релятивистская концепция А. Эйнштейна.

 

006. К каким типам диагностики можно отнести компьютерную диагностику?

 

1)* формально-логический анализ;

2) содержательное основание.

 

007. Какие из этиологических концепций современной медицины можно оценить как вариант механистического детерминизма?

 

1) концепция Г. Селье;

2)* монокаузализм;

3) концепция И. В. Давыдовского.

 

008. Какие из перечисленных методов относятся к эмпирическому уровню научного исследования?

 

1)* наблюдение, аналогия, неполная индукция;

2) эксперимент, моделирование.

 

009. Какие из перечисленных методов относятся к теоретическому уровню научного исследования?

 

1)* системный подход, анализ, дедукция;

2) индукция, опыт

 

010. В современной медицине, как в любой другой науке, есть две формы научного рационализма, символами которых выступают герои «Фауста» Гете. Кто из них и почему олицетворяет, с Вашей точки зрения, современную науку?

 

1)* Фауст;

2) Вагнер.

 

011. К. Маркс, анализируя усиливающуюся специализацию научных исследований, называл последствия этого процесса «профессиональным кретинизмом». Характерен ли этот феномен, с Вашей точки зрения, для современной медицины?

 

1)* да;

2) нет.

 

012. Совпадают ли по смыслу понятия «норма» и «сущность» здоровья?

 

1) да;

2)* нет.

 

013. Какой из этих вариантов наиболее соответствует современной клинической практике?

 

1) врач должен лечить болезнь;

2) врач должен лечить больного;

3)* врач должен лечить болезнь у больного.

 

014. Теоретическое моделирование биологической открытой системы предполагает определение отношения «организм - среда». Какая из структур этого взаимодействия характерна для человека?

 

1) организм - экологическая ниша;

2)* организм - социальное общение (культура) – природа.

 

015. Платон и Гиппократ говорили: «Врач-философ подобен Богу» В чем, по Вашему, заключается сокровенный смысл этой античной идеи?

 

1) врач - творец гармоничного бытия человека;

2) врач - творец физического здоровья;

3)* врач - знаток человеческих душ.

 

Фтизиопульмонология

 

001. Противотуберкулезный иммунитет не определяется таким фактором, как:

 

1) фагоцитоз;

2) повышенная чувствительность замедленного типа;

3)* повышенная чувствительность немедленного типа;

4) иммунологическая память;

5) киллерный эффект.

 

002. Для формирования противотуберкулезного иммунитета особое значение имеет:

 

1)* взаимодействие макрофагов и Т-лимфоцитов;

2) взаимодействие макрофагов и В-лимфоцитов;

3) повышенная чувствительность немедленного типа к МБТ;

4) образование нейтрализующих антител к МБТ;

5) мукоцилиарный клиренс.

 

003. Непатогенными для человека являются микобактерии:

 

1) человеческого вида;

2) птичьего вида;

3)* мышиного вида;

4) бычьего вида;

5) человеческого и бычьего видов.

 

004. Очищенный туберкулин (РРД) содержит:

 

1) убитые микобактерии человеческого и бычьего видов;

2) живые ослабленные микобактерии туберкулеза человеческого и бычьего видов;

3)* смесь убитых нагреванием фильтратов культуры микобактерии человеческого и бычьего видов;

4) продукты жизнедеятельности микобактерии туберкулеза человеческого и птичьего видов;

5) лиофилизированные микобактерии штамма БЦЖ.

 

005. Для проведения массовой туберкулинодиагностики используется:

 

1) проба Пирке;

2) проба Коха;

3)* проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л;

4) градуированная кожная проба;

5) проба Квейма.

 

006. Оценку туберкулиновой пробы Манту с 2 ТЕ ППД-Л проводят:

 

1) через 96 часов после введения туберкулина;

2)* через 72 часа после введения туберкулина;

3) через 48 часов после введения туберкулина;

4) через 24 часа после введения туберкулина;

5) через 12 часов после введения туберкулина.

 

007. Задачей массовой туберкулинодиагностики не является:

 

1) отбор лиц, первично инфицированных микобактериями туберкулеза;

2) отбор лиц для вакцинации и ревакцинации БЦЖ;

3) выделение группы лиц с повышенным риском заболевания туберкулезом;

4)* отбор контингентов для стационарного лечения;

5) определение показателя инфицированности и ежегодного риска инфицирования.

 

008. Индивидуальная туберкулинодиагностика проводится:

 

1)* для дифференциальной диагностики поствакцинальной и инфекционной аллергии к туберкулину;

2) для раннего выявления туберкулеза у детей;

3) для выяснения распространения туберкулезной инфекции среди людей;

4) для отбора лиц, подлежащих ревакцинации;

5) для определения ежегодного риска инфицирования МБТ.

 

009. Ребенку с наличием «виража» туберкулиновой пробы необходимо провести:

 

1) градуированную пробу Пирке;

2) ревакцинацию БЦЖ;

3) ревакцинацию БЦЖ-М;

4)* химиопрофилактику в течение 3-6 мес;

5) дезинтоксикационную терапию в течение 2 недель.

 

010. Вакцина БЦЖ представляет собой:

 

1) токсины микобактерий туберкулеза;

2) убитые микобактерий человеческого и бычьего видов;

3)* живые ослабленные микобактерий бычьего вида;

4) взвесь, состоящую из «обломков» микобактерий туберкулеза, продуктов их жизнедеятельности и остатков питательной среды;

5) живые микобактерий птичьего и мышиного видов.

 

011. Поствакцинальный иммунитет при внутрикожном введении вакцины БЦЖ сохраняется:

 

1) 8 недель;

2) 1 год;

3)* 5-7 лет;

4) 10-15 лет;

5) пожизненно.

 

012. Самым чувствительным методом обнаружения микобактерий туберкулеза в мокроте является:

 

1) бактериоскопия с окраской по Цилю-Нильсену;

2) люминесцентная бактериоскопия;

3) электронная микроскопия;

4)* посев на среду Левенштейна-Йенсена;

5) серологический метод.

 

013. Биологический вид микобактерий обычно устанавливают при выполнении:

 

1) люминесцентной микроскопии;

2) ускоренного культурального исследования на аппарате «Bactec»;

3)* прямой микроскопии с окраской по Цилю-Нельсону;

4) обычного культурального исследования на традиционных питательных средах;

5) прямой микроскопии окраской по Вольтману.

 

014. Перед исследованием чувствительности МБТ к химиопрепаратам диагностический материал нужно:

 

1) автоклавировать;

2) окрасить по Цилю-Нельсону;

3) окрасить флюорохромами;

4) подвергнуть флотации;

5)* посеять на стандартную питательную среду.

 

015. При активном туберкулезе легких в клиническом анализе крови часто выявляют:

 

1) анемию и тромбоцитопению;

2) лейкопению и лимфоцитоз;

3) олигохромазию и анизоцитоз;

4)* лейкоцитоз и лимфопению;

5) лейкоцитоз и моноцитопению.

 

016. Наиболее важным скиалогическим признаком, косвенно подтверждающим туберкулезную этиологию поражения легких, является:

 

1) полость распада;

2) перифокальная инфильтрация;

3) перифокальный пневмосклероз;

4)* полиморфные очаги в легочной ткани;

5) гиперплазия внутригрудных лимфатических узлов.

 

017. Рентгенологическим признаком, косвенно подтверждающим туберкулезную этиологию полости распада в легких, является:

 

1) горизонтальный уровень жидкости в полости;

2) парная полоска дренирующего бронха;

3)* очаговые тени бронхогенного обсеменения;

4) секвестр в полости;

5) локализация полости в хорошо вентилируемых отделах.

 

018. Диагноз туберкулеза легких позволяет верифицировать:

 

1)* бактериологическое исследование диагностического материала;

2) компьютерная томография органов грудной клетки;

3) обзорная рентгенография органов грудной клетки;

4) магнитно-резонансная томография органов грудной клетки;

5) позитронно-эмиссионная томография органов грудной клетки.

 

019. Рентгенологическим методом массового обследования населения на туберкулез является:

 

1) рентгеноскопия органов грудной клетки;

2) обзорная рентгенография органов грудной клетки;

3)* флюорография органов грудной клетки;

4) компьютерная томография органов грудной клетки;

5) ультразвуковое исследование органов грудной клетки.

 

020. В России методом своевременного выявления туберкулеза среди взрослого населения является:

 

1) туберкулинодиагностика;

2)* флюорография;

3) исследование мокроты на МБТ;

4) иммуноферментный анализ;

5) полимеразная цепная реакция.

 

021. В России методом раннего выявления туберкулеза среди детей является:

 

1) иммуноферментный анализ;

2) исследование мокроты на МБТ;

3) флюорография;

4)* туберкулинодиагностика;

5) полимеразная цепная реакция.

 

022. Правильной формулировкой первичного туберкулеза является:

 

1) впервые выявленные туберкулезные изменения в легких;

2)* заболевание туберкулезом ранее неинфицированного человека;

3) заболевание человека с положительной пробой Манту;

4) заболевание человека, имеющего контакт с больным туберкулезом;

5) заболевание взрослых, перенесших в детстве туберкулез.

 

023. Наиболее важным признаком первичного туберкулеза является:

 

1) положительная проба Манту;

2) поражение туберкулезом лимфатических узлов;

3) гиперергическая реакция на туберкулин;

4)* «вираж» туберкулиновой пробы;

5) туберкулезное поражение бронха.

 

024. Узловатая эритема не является диагностическим признаком:

 

1) саркоидоза;

2) иерсиниоза;

3) ревматизма;

4)* брюшного тифа;

5) первичного туберкулеза.

 

025. Для неосложненного течения инфильтративной формы туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов не характерны следующие рентгенологические признаки:

 

1) тень корня легких расширена;

2) структура тени корня легкого нарушена;

3)* тень корня легкого смещена, наружный контур его четкий, бугристый;

4) тень корня деформирована;

5) наружный контур корня легкого нечеткий.

 

026. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов не требует проведения дифференциального диагноза с таким заболеванием, как:

 

1) лимфогранулематоз;

2) метастазы злокачественных опухолей;

3) саркоидоз;

4) лимфосаркома;

5)* трахеобронхит.

 

027. Первичный туберкулез, в отличие от вторичного, характеризуется:

 

1) положительной пробой Манту с 2 ППД-Л;

2) отрицательной пробой Манту с 2 ППД-Л;

3) более частой локализацией специфических изменений в легком;

4)* вовлечением лимфатической системы в патологический процесс;

5) массивным бактериовыделением.

 

028. Легочный компонент первичного туберкулезного комплекса чаще локализуется:

 

1) в верхушечном сегменте верхней доли правого легкого;

2) в верхушечно-заднем сегменте верхней доли левого легкого;

3) в заднем сегменте верхней доли правого легкого;

4) в верхних сегментах нижней доли правого или левого легкого;

5)* в хорошо вентилируемых сегментах обоих легких.

 

029. Типичным осложнением первичного туберкулеза является:

 

1) легочное кровотечение;

2) легочно-сердечная недостаточность;

3) туберкулез гортани;

4)* гиповентиляция или ателектаз доли левого;

5) амилоидоз внутренних органов.

 

030. Правильной формулировкой диссеминированного туберкулеза органов дыхания является:

 

1) двухстороннее субтотальное затемнение легких;

2) одностороннее очаговое поражение легких;

3)* двухстороннее поражение легких с наличием множественных очаговых изменений;

4) одностороннее затемнение доли легкого;

5) полость распада в верхнем отделе одного легкого с наличием очагов затемнений в нижнем отделе противоположного легкого.

 

031. При гематогенно-диссеминированном туберкулезе легких из анатомических структур органов дыхания, в первую очередь, поражается:

 

1) межуточная ткань;

2)* паренхима легкого;

3) стенка бронхов;

4) плевра;

5) лимфатические узлы.

 

032. Для милиарного туберкулеза характерно:

 

1) обильное бактериовыделение;

2) скудное бактериовыделение;

3)* отсутствие бактериовыделения;

4) периодическое бактериовыделение;

5) все вышеперечисленное.

 

033. Деструктивные изменения в легких при милиарном туберкулезе:

 

1) обнаруживаются редко;

2) обнаруживаются часто;

3) обнаруживаются всегда;

4)* не обнаруживаются;

5) все вышеперечисленное.

 

034. Реакция на пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л при милиарном туберкулезе чаще:

 

1) положительная;

2) гиперергическая;

3) сомнительная;

4) слабо положительная;

5)* отрицательная.

 

035. В сложных диагностических ситуациях при подозрении на острый милиарный туберкулез легких рекомендуется проведение терапии ex juvantibus:

 

1) антибиотиками широкого спектра действия, не влияющими на МБТ;

2) нестероидными противовоспалительными средствами;

3)* высокоэффективными противотуберкулезными препаратами;

4) иммуномодуляторами;

5) 100% туберкулином.

 

036. Рентгенологический синдром диссеминации не характерен для:

 

1) диссеминированного туберкулеза легких;

2) карциноматоза;

3) саркоидоза;

4) пневмокониоза;

5)* хронического бронхита.

 

037. Клинически малосимптомно и без изменений, выявляемых с помощью физикальных методов обследования, протекает:

 

1)* очаговый туберкулез легких;

2) инфильтративный туберкулез легких;

3) диссеминированный туберкулез легких;

4) фиброзно-кавернозный туберкулез легких;

5) цирротический туберкулез легких.

 

038. Правильным определением очагового туберкулеза легких является:

 

1) туберкулезный процесс ограниченной протяженности со стертой клинической картиной;

2) туберкулезный процесс, характеризующийся наличием очаговых изменений в легких в двух и более сегментах;

3)* туберкулезный процесс, характеризующийся малосимптомным или бессимптомным течением, скудным бацилловыделением, наличием очаговых изменений в одном или двух сегментах в легких;

4) распространенный туберкулезный процесс с выраженной клинической картиной;

5) туберкулезный процесс ограниченной протяженности с выраженной клинической картиной.

 

039. Для очагового туберкулеза легких наиболее характерна локализация в сегментах:

 

1) 3, 4, 5, 6;

2)* 1, 2, 6;

3) 1, 2;

4) 6;

5) 8, 9.

 

040. Основным методом выявления очагового туберкулеза легких является:

 

1)* профилактическая флюорография;

2) диагностическая флюорография;

3) туберкулинодиагностика;

4) определение возбудителя туберкулеза в мокроте;

5) исследование периферической крови.

 

041. Очаговый туберкулез легких необходимо дифференцировать со следующими заболеваниями:

 

1) пневмония;

2) рак легкого;

3) саркоидоз;

4) наиболее часто 2 и 3;

5)* наиболее часто 1 и 2.

 

042. Основным и наиболее частым методом выявления инфильтративного туберкулеза легких является:

 

1) профилактическая флюорография;

2)* диагностическая флюорография;

3) туберкулинодиагностика;

4) исследование периферической крови;

5) исследование мокроты на наличие микобактерий туберкулеза.

 

043. Наиболее часто инфильтративный туберкулез легких локализуется в сегментах:

 

1) 1, 2;

2) 3, 4, 5, 6;

3) 6;

4)* 1, 2, 6;

5) 8, 9.

 

044. Рентгенологические признаки инфильтративного туберкулеза не характерны для:

 

1) пневмонии;

2) рака легкого;

3)* саркоидоза;

4) эозинофильной пневмонии;

5) доброкачественной опухоли.

 

045. Наиболее частым осложнением инфильтративного туберкулеза легких является:

 

1)* кровохарканье;

2) туберкулез гортани;

3) амилоидоз внутренних органов;

4) ателектаз доли легкого;

5) легочно-сердечная недостаточность.

 

046. Правильным и наиболее полным определением казеозной пневмонии является:

 

1) форма туберкулеза легких, рентгенологически характеризующаяся участком затемнения размером более 1 см;

2) неспецифическое воспаление легких, характеризующееся наличием выраженных симптомов интоксикации;

3) туберкулезный процесс в легких, характеризующийся наличием затемнения протяженностью более 1 см и клинических симптомов воспаления;

4) туберкулезный процесс ограниченной протяженности без выраженной клинической картины;

5)* форма туберкулеза легких, характеризующаяся наличием резко выраженных симптомов интоксикации и преобладанием казеозно-некротических процессов.

 

047. Острое прогрессирующее течение с летальным исходом более характерно для больных:

 

1) фиброзно-кавернозным туберкулезом;

2) хроническим диссеминированным туберкулезом;

3) реинфекционным первичным туберкулезом;

4)* казеозной пневмонией;

5) туберкулезом кишечника.

 

048. Туберкулема - это клиническая форма туберкулеза, проявляющаяся:

 

1) наличием в легком очагового затемнения с перифокальным воспалением и выраженных симптомов интоксикации;

2) наличием в легком очагового затемнения округлой формы с четким контуром и отсутствием клинических проявлений;

3) наличием в легких затемнения долевой протяженности и выраженных симптомов интоксикации;

4)* наличием в легких округлого фокуса затемнения с четким контуром и слабо выраженными симптомами интоксикации;

5) наличием в легких тонкостенной полости округлой формы.

 

049. При туберкулеме легкого специфические изменения обычно представлены:

 

1) очагом казеозного некроза, окруженным малоизмененной легочной тканью;

2) фокусом казеозного некроза с зоной перифокального воспаления;

3) слившимися экссудативными очагами с микроскопическими участками казеоза;

4)* фокусом казеозного некроза, окруженным капсулой;

5) округлым полостным образованием, ограниченным трехслойной стенкой.

 

050. Для туберкулемы легкого наиболее характерно:

 

1) умеренная чувствительность к туберкулину;

2) отрицательная реакция на туберкулин;

3) сомнительная реакция на туберкулин;

4)* гиперергическая реакция на туберкулин;

5) гипоергическая реакция на туберкулин.

 

051. Заболеванием, не имеющим общих рентгенологических признаков с туберкулемой, является:

 

1) периферический рак легкого;

2)* саркоидоз;

3) метастатический рак легкого;

4) доброкачественная опухоль легкого;

5) неспецифическая пневмония.

 

052. При туберкулезе легких деструктивные изменения в зоне поражения лучше выявляет:

 

1) флюорография;

2) рентгенография;

3)* компьютерная томография;

4) ультразвуковое исследование;

5) позитронно-эмиссионная томография.

 

053. Косвенные признаки наличия деструкции при туберкулезе легких:

 

1) наличие очагов бронхогенного обсеменения в легком;

2) обнаружение в мокроте микобактерий туберкулеза;

3) кровохаркание;

4) наличие влажных хрипов в легком после покашливания;

5)* все вышеперечисленное.

 

054. При формулировке диагноза туберкулеза к деструктивному процессу нельзя отнести:

 

1)* очаговый туберкулез легких в фазе инфильтрации;

2) фиброзно-кавернозный туберкулез легких в фазе инфильтрации;

3) инфильтративный туберкулез легких в фазе распада;

4) туберкулема легких в фазе распада;

5) кавернозный туберкулез легких.

 

055. Для кавернозного туберкулеза легких характерно наличие:

 

1) округлого фокуса затемнения с четким контуром;

2) полости с нечетким внутренним и наружным контуром;

3) затемнения негомогенной структуры;

4)* округлой полости с равномерной тонкой стенкой с четким внутренним и наружным контуром;

5) полости неправильной формы с неравномерной толщиной стенки.

 

056. В клинической картине кавернозного туберкулеза легких преобладает:

 

1) наличие выраженных симптомов интоксикации;

2) волнообразное течение заболевания;

3) симптомы легочно-сердечной недостаточности;

4)* наличие слабо выраженных симптомов интоксикации;

5) наличие выраженного бронхоспастического синдрома.

 

057. Заболеванием, не имеющим типичных рентгенологических признаков кавернозного туберкулеза, является:

 

1) кавернозная форма рака легкого;

2) абсцесс легкого;

3) инфильтративный туберкулез легких в фазе распада;

4)* поликистозлегких;

5) киста легкого.

 

058. При дифференциальном диагнозе деструктивного туберкулеза с абсцессом легкого целесообразно провести лечение:

 

1) противогрибковыми препаратами;

2)* антибиотиками широкого спектра действия, не влияющими на МБТ;

3) противотуберкулезными препаратами;

4) сердечными гликозидами;

5) дезинтоксикационными средствами.

 

059. Для цирротического туберкулеза легких не характерно:

 

1) развитие распространенных фиброзных изменений в легких и плевре;

2) нарушение функций легких и плевры;

3)* отсутствие активности туберкулезного процесса;

4) сохранение активности туберкулезного процесса;

5) периодическое бактериовыделения.

 

060. У больных цирротическим туберкулезом чаще наблюдают:

 

1)* одышку;

2) кахексию;

3) повышение температуры тела;

4) «лающий» кашель;

5) боли в грудной клетке.

 

061. Основной причиной легочного кровотечения у больных туберкулезом легких является:

 

1)* повреждение стенок кровеносных сосудов;

2) нарушения в свертывающей системе крови;

3) нарушения в противосвертывающей системе крови;

4) застойные явления в малом круге кровообращения;

5) пороки развития сосудов.

 

062. При лечении больных с легочным кровотечением противопоказано:

 

1) наложение жгутов на конечности;

2) внутривенное введение раствора хлорида кальция и аминокапроновой кислоты;

3)* лед на грудную клетку;

4) наложение лечебного пневмоперитонеума;

5) введение кислорода подкожно.

 

063. О своевременном выявлении туберкулеза свидетельствует обнаружение у впервые выявленного больного:

 

1) инфильтративного туберкулеза легких в фазе распада;

2) цирротического туберкулеза легких;

3) туберкулемы легких в фазе распада;

4)* очагового туберкулеза легких в фазе инфильтрации;

5) диссеминированного туберкулеза легких в фазе распада.

 

064. О несвоевременном выявлении туберкулеза свидетельствует обнаружение у впервые выявленного больного:

 

1) свежего очагового туберкулеза;

2) бронхолобулярного инфильтрата;

3) фиброзно-казернозного туберкулеза;

4) эмпиемы плевры;

5)* лобарного инфильтрата.

 

065. О позднем выявлении туберкулеза свидетельствует обнаружение у впервые выявленного больного:

 

1) свежего очагового туберкулеза;

2) бронхолобулярного инфильтрата;

3)* фиброзно-кавернозного туберкулеза;

4) подострого диссеминированного туберкулеза;

5) лобарного инфильтрата.

 

066. Минимальная длительность основного курса лечения больных с впервые выявленным туберкулезом составляет:

 

1) 3 мес;

2) 2-4 мес;

3)* 6 мес;

4) 9-12 мес;

5) 16-18 мес.

 

067. Продолжительность стационарного этапа лечения больного туберкулезом определяется:

 

1) клинической формой туберкулеза;

2) наличием в легких деструктивных изменений;

3) массивностью бактериовыделения;

4)* эффективностью проводимых лечебных мероприятий;

5) наличием сопутствующих мероприятий.

 

068. Основной предпосылкой эффективности противотуберкулезной терапии является:

 

1) хорошая переносимость препаратов;

2) высокий уровень защитных сил организма;

3)* чувствительность микобактерий к применяемым химиопрепаратам;

4) хорошая фармакокинетика;

5) применение патогентических методов лечения.

 

069. К противотуберкулезным препаратам первой группы (основным, жизненно необходимым) относятся:

 

1) амикацин, канамицин;

2) протионамид, ПАСК;

3) офлоксацин, этионамид;

4)* изониазид, рифампицин, пиразинамид;

5) циклосерин, тибон, флоримицин.

 

070. Основным противопоказанием к назначению изониазида является:

 

1)* заболевание центральной и периферической нервной системы;

2) язвенная болезнь желудка;

3) сахарный диабет;

4) кохлеарный неврит;

5) холецистит.

 

071. Основным противопоказанием к назначению рифампицина является:

 

1) сахарный диабет;

2) язвенная болезнь желудка;

3) катаракта;

4) заболевание центральной и периферической нервной системы;

5)* нарушение функций печени.

 

072. Основным противопоказанием к назначению стрептомицина является:

 

1) язвенная болезнь желудка;

2) нарушение функции печени;

3)* кохлеарный неврит;

4) сахарный диабет;

5) катаракта.

 

073. К группе повышенного риска заболевания туберкулезом не относятся больные:

 

1) сахарным диабетом;

2) язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки;

3) СПИДом;

4) хроническими обструктивными болезнями легких;

5)* ишемической болезнью сердца.

 

 

Эндокринология

 

001. Сахарный диабет первого типа следует лечить:

 

1) только диетотерапией;

2) сульфаниламидными препаратами;

3)* инсулином на фоне диетотерапии;

4) голоданием;

5) бигуанидами.

 

002. У юноши 18 лет после гриппа появились жажда, полиурия, общая слабость, уровень сахара в крови - 16 ммоль/л, в моче -5%, ацетон в моче. Тип диабета у больного:

 

1)* сахарный диабет 1 типа;

2) сахарный диабет 2 типа;

3) сахарный диабет 2 типа инсулинзависимый;

4) сахарный диабет 2 типа у молодых (MODY);

5) вторичный сахарный диабет.

 

003. У женщины 45 лет с ожирением случайно (при диспансерном обследовании) выявлена гликемия натощак 9,2 ммоль/л, глюкозурия 3%, ацетон в моче не определяется. Родной брат больной страдает сахарным диабетом. Тип диабета у больной:

 

1) сахарный диабет 1 типа;

2)* сахарный диабет 2 типа;

3) сахарный диабет 2 типа инсулинзависимый;

4) сахарный диабет 2 типа у молодых (MODY);

5) вторичный сахарный диабет.

 

004. Наиболее частой причиной смерти при сахарном диабете 1 типа является:

 

1) кетоацидотическая кома;

2) гиперосмолярная кома;

3) инфаркт миокарда;

4) гангрена нижних конечностей;

5)* диабетическая нефропатия.

 

005. Лечение кетоацидотической комы следует начинать с введения:

 

1) строфантина;

2)* изотонического раствора хлорида натрия и инсулина;

3) солей кальция;

4) норадреналина;

5) солей калия.

 

006. Резистентность к инсулину может быть вызвана: а) инфекционным заболеванием; б) патологией инсулиновых рецепторов; в) антителами к инсулину; г) длительностью диабета свыше одного года. Выберите правильную комбинацию ответов:

 

1) а, б;

2)* а, б, в;

3) все факторы;

4) в;

5) а, б, в, г.

 

007. Если у больного сахарным диабетом 1 типа возникает заболевание, сопровождающееся подъемом температуры, следует:

 

1) отменить инсулин;

2) применить пероральные сахароснижающие средства;

3) уменьшить суточную дозу инсулина;

4) уменьшить содержание углеводов в пище;

5)* увеличить получаемую суточную дозу инсулина.

 

008. Какой из гормонов стимулирует липогенез?

 

1) соматотропный гормон;

2) адреналин;

3) глюкагон;

4)* инсулин;

5) тироксин.

 

009. Какое побочное действие бигуанидов можно ожидать у больного сахарным диабетом при наличии у него заболеваний, ведущих к тканевой гипоксии (анемия, легочная недостаточность и другие)?

 

1) усиление полиурии;

2) кетоацидоз;

3)* лактоацидоз;

4) агранулоцитоз;

5) холестатическая желтуха.

 

010. Самыми активными стимуляторами секреции инсулина являются:

 

1) аминокислоты;

2) свободные жирные кислоты;

3)* глюкоза;

4) фруктоза;

5) электролиты.

 

011. Прохождение глюкозы через мембрану клетки без участия инсулина происходит в следующих тканях: а) нервной ткани; б) мозговом слое почек; в) эритроцитах; г) ткани хрусталика. Выберите правильную комбинацию ответов:

 

1) а, в;

2) а, б, в;

3) г, в;

4)* а, б, в, г;

5) б, г.

 

012. Длительная гипогликемия приводит к необратимым повреждениям, прежде всего в:

 

1) миокарде;

2) периферической нервной системе;

3)* центральной нервной системе;

4) гепатоцитах;

5) поперечнополосатой мускулатуре.

 

013. Показанием для введения бикарбоната натрия больным, находящимся в состоянии кетоацидотической комы, является:

 

1) бикарбонат натрия вводится всем больным, находящимся в состоянии кетоацидотической комы, с целью борьбы с ацидозом;

2) снижение рН крови ниже 7,36;

3) начинающийся отек мозга;

4)* снижение рН крови ниже 7,0;

5) сопутствующий лактоацидоз.

 

014. Рациональное соотношение белков, углеводов и жиров в диете больных сахарным диабетом 1 типа:

 

1)* белки 16%, углеводы 60%, жиры 24%;

2) белки 25%, углеводы 40%, жиры 35%;

3) белки 30%, углеводы 30%, жиры 40%;

4) белки 10%, углеводы 50%, жиры 40%;

5) белки 40%, углеводы 30%, жиры 30%.

 

015. Калорийность диеты больного сахарным диабетом рассчитывают, исходя из: а) реальной массы тела; б) идеальной массы тела; в) физической нагрузки; г) возраста; д) наличия сопутствующих заболеваний ЖКТ. Выберите правильную комбинацию ответов:

 

1) а, г;

2) а, в, г;

3)* б, в;

4) а, в, г, д;

5) а, в.

 

016. Потребность в инсулине при сахарном диабете 1 типа при длительности заболевания менее одного года составляет:

 

1) 0,1 ЕД на кг фактической массы;

2) 0,7 ЕД на кг фактической массы;

3) 0,9 ЕД на кг идеальной массы;

4) 1,0 ЕД на кг идеальной массы;

5)* 0,5 ЕД на кг идеальной массы.

 

017. При длительности сахарного диабета 1 типа более года и отсутствии нефропатии потребность в инсулине составляет в среднем в сутки:

 

1) 0, 1-0, 2 ЕД на кг идеальной массы;

2) 0, 3-0, 4 ЕД на кг идеальной массы;

3) 0, 5-0, 6 ЕД на кг фактической массы;

4)* 0, 6-0, 7 ЕД на кг идеальной массы;

5) 0, 9-1, 0 ЕД на кг идеальной массы.

 

018. В диете больного сахарным диабетом можно в неограниченном количестве использовать: а) картофель; б) огурцы; в) масло; г) салат; д) молоко. Выберите правильную комбинацию ответов:

 

1) а, б;

2) а, б, г;

3)* б, г;

4) а, д;

5) а, г.

 

019. Какой показатель является наиболее надежным критерием степени компенсации сахарного диабета при динамическом обследовании?

 

1) С-пептид;

2) средняя суточная гликемия;

3)* гликолизированный гемоглобин;

4) средняя амплитуда гликемических колебаний;

5) уровень контринсулярных гормонов в крови.

 

020. Какие из перечисленных ниже механизмов действия присущи инсулину? а) усиление процессов утилизации аминокислот и синтеза белка; б) усиление гликогенолиза; в) торможение липолиза; г) усиление глюконеогенеза. Выберите правильную комбинацию ответов:

 

1) б, в, г;

2) г;

3)* а, в;

4) а, б, в;

5) все перечисленное.

 

021. Какой из сахароснижающих препаратов Вы порекомендуете больному инсулиннезависимым сахарным диабетом с сопутствующей патологией почек?

 

1) манинил;

2)* глюренорм;

3) хлорпропамид;

4) диабетон;

5) адебит.

 

022. Больному 56 лет. Страдает сахарным диабетом 2 типа. Диабет компенсирован диетой и приемом глюренорма. Больному предстоит операция по поводу калькулезного холецистита. Какова тактика гипогликемизирующей терапии?

 

1) сохранение прежней схемы лечения;

2) отмена глюренорма;

3)* назначение монокомпонентных препаратов инсулина;

4) добавление преднизолона;

5) назначение манинила.

 

023. Какие симптомы характерны для неосложненного сахарного диабета 1 типа: а) полиурия; б) плохое заживление ран; в) сильные боли в области сердца; г) полидипсия; д) астенический синдром. Выберите правильную комбинацию ответов:

 

1) а, г;

2) в, д;

3) б, д;

4) а, г, д;

5)* а, б, г, д.

 

024. Специфическое для сахарного диабета поражение почек носит название:

 

1) артериосклероз Менкеберга;

2) синдром Мориака;

3) синдром Нобекур;

4) синдром Сомоджи;

5)* синдром Киммелстиля-Уилсона.

 

025. К осложнениям инсулинотерапии относятся: а) гипогликемические состояния; б) кетоацидоз; в) постинсулиновые липодистрофии; г) синдром Нобекур; д) синдром Сомоджи. Выберите правильную комбинацию ответов:

 

1)* а, в, д;

2) а, г;

3) б, в;

4) а;

5) б, г, д.

 

026. Перечислите возможные причины гипогликемии: а) большая доза инсулина; б) недостаточное количество хлебных единиц в рационе; в) недостаточная доза инсулина; г) прием алкоголя; д) физическая нагрузка. Выберите правильную комбинацию ответов:

 

1) а, б, д;

2)* а, б, г, д;

3) б, в, г;

4) а, г;

5) б, в, д.

 

027. При типичном диффузном токсическом зобе секреция тиреотропного гормона:

 

1) нормальная;

2)* подавлена;

3) повышена.

 

028. Наиболее информативным дифференциально-диагностическим критерием тиреотоксикоза и нейроциркуляторной дистопии является:

 

1)* уровень трийодтиронина и тироксина в крови;

2) содержание в крови холестерина.

 

029. Какое лечение следует назначить пожилому больному с тяжелым гипотиреозом?

 

1) направить в санаторий на бальнеологическое лечение;

2)* начать лечение L-тироксином с малых доз;

3) начать лечение с больших доз L-тироксина под прикрытием глюкокортикоидов;

4) назначить мочегонные;

5) отказаться от лечения гипотиреоза.

 

030. Ошибочное назначение L-тироксина (без показаний) прежде всего вызывает:

 

1) нарушение менструального цикла;

2)* тиреотоксикоз;

3) брадикардию;

4) бесплодие;

5) электролитные сдвиги.

 

031. Холодный узел в щитовидной железе - это:

 

1) узел, который в повышенном количестве поглощает радиоактивный изотоп;

2) узел, который поглощает радиоактивный изотоп после стимуляции тиреотропным гормоном;

3) узел, который поглощает радиоактивный изотоп так же, как и окружающая ткань;

4) эктопированная ткань щитовидной железы;

5)* узел, который не поглощает изотоп.

 

032. Абсолютным противопоказанием для применения мерказолила является:

 

1)* агранулоцитоз;

2) беременность;

3) аллергические реакции на йодистые препараты;

4) гиповолемия;

5) старческий возраст.

 

033. При тяжелом гипотиреозе в сочетании со стенокардией второго функционального класса надлежит:

 

1) отказаться от лечения гипотиреоза;

2) назначить ТТГ;

3)* начать лечение с малых доз тироксина;

4) начать лечение с больших доз тироксина;

5) назначить раствор Люголя.

 

034. При первичном гипотиреозе в крови обнаруживается:

 

1)* повышенный уровень ТТГ;

2) пониженный уровень ТТГ;

3) нормальный уровень ТТГ;

4) ТТГ отсутствует;

5) исследование ТТГ не имеет диагностической важности.

 

035. У больного диффузный токсический зоб средней тяжести. Начато лечение мерказолилом по 10 мг 3 раза в день, обзиданом по 20 мг 3 раза в день, фенозепамом по 1 мг 2 раза в сутки. На фоне терапии состояние значительно улучшилось, однако развилась выраженная лейкопения. Назовите причину лейкопении:

 

1) прием фенозепама;

2) высокая доза обзидана;

3)* применение мерказолила;

4) дальнейшее прогрессирование заболевания;

5) ни одна из указанных причин.

 

036. Признаком загрудинного зоба является: а) смещение трахеи на рентгенограмме; б) расширение вен шеи; в) одышка; г) одутловатость лица. Выберите правильную комбинацию ответов:

 

1) а, б;

2)* а, в;

3) а, б, в, г;

4) в, г;

5) а, б, в.

 

037. Наличие зоба у значительного числа лиц, живущих в одной области, определяется как:

 

1) эпидемический зоб;

2)* эндемический зоб;

3) спорадический зоб;

4) струмит де Кервена;

5) диффузный токсический зоб.

 

038. У больной после струмэктомии возникли судороги, симптом Хвостека, симптом Труссо. Какое осложнение имеет место?

 

1) гипотиреоз;

2) тиреотоксический криз;

3) травма гортанных нервов;

4)* гипопаратиреоз;

5) остаточные явления тиреотоксикоза;

 

039. Для поражения сердца при диффузном токсическом зобе характерно: а) постоянная синусовая тахикардия; б) развитие мерцания предсердий; в) снижение периферического сопротивления; г) формирование недостаточности кровообращения. Выберите правильную комбинацию ответов:

 

1) а, в;

2) а, г;

3) б, в, г;

4) а, б, г;

5)* а, б, в, г.

 

040. Какие из перечисленных препаратов применяются в лечении несахарного диабета?

 

1) минирин;

2) адиуретин;

3) десмопрессин;

4) хлорпропамид;

5)* все вышеперечисленное.

 

041. Какие гормоны регулируют фосфорнокальциевый обмен в организме? а) тиреотропный гормон; б) этиохоланолон; в) паратгормон; г) тиреокальцитонин; д) 1,25-диоксикальциферол. Выберите правильную комбинацию ответов:

 

1) а, б;

2) а, в, г;

3) б, д;

4)* в, г, д;

5) а, д.

 

042. Девушка 16 лет страдает значительным ожирением (вес 116 кг, рост 172 см). Нерегулярные менструации, головные боли, на коже узкие розовые полосы. Избыточный вес с 5 лет. Диеты не придерживалась. АД-160/100 мм рт. ст. Предположительный диагноз:

 

1) микропролактинома;

2) ожирение;

3) болезнь Иценко-Кушинга;

4) синдром Иценко-Кушинга;

5)* гипоталамический синдром пубертатного периода.

 

043. Синдром персистирующей галактореи-аменореи включает: а) бесплодие; б) аменорею; в) галакторею; г) гипоплазию матки. Выберите правильную комбинацию ответов:

 

1) а;

2) б, в;

3) а, г;

4) а, б, г;

5)* а, б, в, г.

 

044. Начальными симптомами активной акромегалии являются: а) потливость; б) расхождение зубов; в) увеличение размера обуви; г) увеличение кистей. Выберите правильную комбинацию ответов:

 

1) б, в;

2) в, г;

3)* а, б, в, г;

4) а, б;

5) а, в, г.

 

045. Центральное ожирение, артериальная гипертония, багровые полосы растяжения (стрии) на коже живота, а также умеренная гиперпигментация кожи у больного с умеренно повышенным уровнем АКТГ плазмы могут быть следствием: а) алиментарного ожирения; б) синдрома Конна; в) гипоталамического синдрома; г) болезни Иценко-Кушинга; д) болезни Адди-сона. Выберите правильную комбинацию ответов:

 

1)* в, г;

2) а;

3) г;

4) д;

5) б, г.

 

046. Больная в течение 3 месяцев получала дексаметазон по поводу системной красной волчанки в дозе 2,5 мг/сут. Какова продукция кортизола надпочечниками?

 

1) повышена;

2)* снижена;

3) не изменена;

4) нарушение можно обнаружить только при проведении пробы с синактеном;

5) снижен период полураспада.

 

047. Большая дексаметазоновая проба используется для дифференциальной диагностики:

 

1) гипоталамического синдрома и синдрома Кушинга;

2) ожирения и болезни Кушинга;

3) нормы и синдрома Кушинга;

4) ожирения и гипоталамического синдрома;

5)* болезни и синдрома Кушинга.

 

048. Двусторонняя гиперплазия коры надпочечников вызывается:

 

1)* повышенной секрецией АКТГ;

2) повышенной секрецией кортиколиберина;

3) пониженной секрецией АКТГ;

4) повышенной секрецией ТТГ;

5) повышенной секрецией соматостатина.

 

049. Биологическое действие глюкокортикоидов: а) усиление реабсорбции калия в дистальных отделах канальцев почек; б) противовоспалительное действие; в) катаболическое действие; г) увеличение утилизации глюкозы периферическими тканями; д) активация глюконеогенеза в печени. Выберите правильную комбинацию ответов:

 

1) а, д;

2)* б, д;

3) б, г;

4) а, г, д;

5) б, в, д.

 

050. Основным звеном патогенеза болезни Иценко-Кушинга является:

 

1) развитие макроаденом гипофиза с повышением секреции АКТГ;

2) катаболическое действие кортикостероидов;

3) снижение уровня АКТГ в связи с нарушением секреции кортиколиберина;

4) развитие выраженных электролитных нарушений;

5)* понижение чувствительности гипоталамо-гипофизарной системы к кортикостероидам (нарушение в системе «обратной связи»).

 

051. Для острой надпочечниковой недостаточности характерны: а) лихорадка; б) боли в животе; в) тошнота; г) артериальная гипертензия. Выберите правильную комбинацию ответов:

 

1) а;

2) б, г;

3)* а, б, в;

4) б, в;

5) а, г.

 

052. Женщина 60 лет жалуется на жажду, полиурию, похудение, боли в животе, потливость по ночам. АД - 185/105 мм рт. ст., после в/в введения 10 мг тропафена - 70/40 мм рт. ст. Суточная экскреция ВМК с мочой - 50 мкмоль (норма 2,5-3,8). Предположительный диагноз:

 

1) синдром Иценко-Кушинга;

2) болезнь Иценко-Кушинга;

3) климактерический невроз;

4)* феохромоцитома;

5) вегетососудистая дистония.

 

053. В отличие от гипертонической болезни, для феохромоцитомы типично: а) развитие у лиц молодого возраста; б) неэффективность гипотензивной терапии мочегонными; в) сочетание гипертонического криза с повышением температуры тела; г) повышение уровня катехоламинов и ванилилминдальной кислоты в моче; д) ортостатичеекая гипотензия. Выберите правильную комбинацию ответов:

 

1) а, б, в;

2) б;

3) г, д;

4)* а, б, в, г, д;

5) б, в, г, д.

 

054. Для аддисонического криза характерны: а) неукротимая рвота; б) падение АД; в) прострация; г) ацетонурия. Выберите правильную комбинацию ответов:

 

1) а;

2) б;

3) а, б;

4)* а, б, в, г;

5) а, б, в.

 

055. Пигментация кожи при болезни Аддисона требует проведения дифференциальной диагностики со следующими состояниями: а) диффузный токсический зоб; б) гемохроматоз; в) пеллагра; г) склеродермия. Выберите правильную комбинацию ответов:

 

1)* а, б, в, г;

2) б;

3) в, г;

4) а, б, в;

5) а, в.

 

056. Механизм действия сахароснижающих сульфаниламидных препаратов состоит главным образом: а) в усилении секреции инсулина поджелудочной железой; б) в восстановлении физиологической чувствительности В-клеток к глюкозе; в) в снижении образования НЭЖК и глицерина; г) в повышении утилизации глюкозы в печени и мышцах. Выберите правильную комбинацию ответов:

 

1) а, б, г;

2) а, б, в;

3)* а, б;

4) а, г;

5) б, в, г.

 

057. Этиологические факторы сахарного диабета I типа: а) ожирение; б) вирусное поражение В-клеток; в) травма поджелудочной железы; г) психическая травма; д) аутоиммунное поражение островков Лангерганса с развитием инсулита. Выберите правильную комбинацию ответов:

 

1) а, г;

2) б, в, д;

3) б, в, г;

4) а, г;

5)* б, д.

 

058. Какой из препаратов инсулина имеет наибольшую продолжительность действия?

 

1) актрапид;

2) монотард;

3) протофан;

4) хумулин Р;

5)* лантус.

 

059. Какой из перечисленных сахароснижающих препаратов обладает анорексогенным действием?

 

1)* метформин;

2) глибенкламид;

3) акарбоза;

4) глюренорм.

 

060. Инсулин - белковое вещество с молекулярной массой:

 

1)* 6000;

2) 20 000;

3) 3000;

4) 8000.

 

061. К диабетической нейропатии относится:

 

1) радикулопатия;

2) полинейропатия;

3) амиотрофия;

4) энцефалопатия;

5)* все перечисленное.

 

062. Для сахарного диабета типична:

 

1) жажда;

2) полиурия;

3) гипергликемия;

4) глюкозурия;

5)* все перечисленное.

 

063. Ведущая причина, имеющая значение в генезе стероидной миопатии у больных болезнью Иценко-Кушинга:

 

1) гиперандрогения;

2)* гиперкортицизм и гиперкальциемия;

3) гиперсекреция АКТГ;

4) гиперальдостеронизм.

 

064. Причина развития «стероидного диабета» у больных болезнью Иценко-Кушинга:

 

1) снижение полиолового пути утилизации глюкозы;

2) активация глюкозы;

3) стимуляция липолиза;

4)* активация глюконеогенеза.

 

065. Укажите общий для болезни Аддисона, болезни Иценко-Кушинга и синдрома Нельсона клинический симптом, обусловленный гиперпродукцией АКТГ:

 

1) кожные стрии;

2) ортостатическая гипотония;

3)* гиперпигментация кожи;

4) аменорея.

 

066. Оптимальная терапевтическая доза хлодитана в лечении болезни Иценко-Кушинга:

 

1) 1, 5г/сут;

2)* 4-6 г/сут;

3) 12 мг/сут;

4) 75 мг/сут.

 

067. Препарат, являющийся стимулятором допаминергических рецепторов, который применяют в лечении эндокринных заболеваний:

 

1)* бромкриптин;

2) хлодитан;

3) дексаметазон;

4) ориметен.

 

068. Уровень какого из перечисленных гормонов повышается при первичном некомпенсированном гипотиреозе?

 

1) кортизол;

2) АКТГ;

3) инсулин;

4)* пролактин;

5) соматотропный гормон.

 

069. Доза соматотропного гормона в лечении гипофизарного нанизма:

 

1)* 6-12 ЕД в неделю;

2) 1,5-2 ЕД в неделю;

3) 40 ЕД в неделю;

4) 18 ЕД в неделю.

 

070. Клинические симптомы, характерные для экзогенно-конституционального ожирения:

 

1) диспластическое ожирение, нарушение полового развития;

2)* равномерное распределение жира, гипертензия;

3) равномерное распределение жира, гиперпигментация кожи.

 

071. Симптомы, характерные для гипоталамического синдрома пубертатного периода:

 

1) ожирение и ускорение полового созревания;

2) ожирение, стрии, гиперпигментация кожи;

3) ожирение, дислипопротеинемия, гипертензия;

4)* ожирение, стрии, гипертензия.

 

 

Сайт создан в системе uCoz